標籤彙整: 肩頸痛

最近都在幫同學處理筋膜過勞的問題 ，弄到自己也用手過度，才能體會肩頸不適的痛苦，所以，再忙也要介紹anatomy trains裡面有關arm line的部分，但我會分好幾個單元寫出來．今是是開頭．

肩頸痠痛，真是很煩人的毛病，去推拿或是按摩，好像都只能治標不治本．有這種毛病的人，通常舉起手沒兩三下就累了，掛衣服就更不行了．手有如千斤重．

那天，同學告訴我，他沒有做什麼，只是把手放在辦公桌上，就很痠了，可能和她長期揹書包，提重物，又習慣駝背打電腦有關．在練習瑜伽時，很多動作可以明顯感受到患側的手臂沒有力，她感到萬分苦惱．這種同學，其實不在少數，所以，她們會選擇較輕鬆的瑜伽課，例如傳統的哈達或是靜瑜伽，陰瑜伽，只要動動拉拉就感覺好一些，若是上一些動態的瑜伽課如ashtanga or power yoga可能上完，手就廢了．

還有一些人，是長期練習瑜伽出問題的，例如：長期用手臂撐地的棒式，或是kukutasana任何只要用手去撐全身重量的體位法．像這類體位法，若沒有先將腹部的核心練好，那麼手臂就必須先長肌肉，長期練習下來，手臂和肩背會很粗壯，男生還好，女生就會像游泳選手一樣，變成倒三角的身材．但這也還好，因為至少有肌肉，最怕是肌肉先天較軟的女生，因柔軟度好，所以，肌肉相對不發達，這種女生長期練下來，會出現關節的問題，如腕關節的腱鞘囊腫，或是腕隧道症候群，更麻煩，還不如練出一身男兒身好看．

現在就來認識這兩個很可怕的毛病，接著要告訴大家如何放鬆手臂的肌肉，哎！不是在說肩頸，怎會變成放鬆手臂呢！呵．．．要治本就得從手臂開始用．

 

 

腕隧道症候群Carpal Tunnel Syndrome

來源：http://surgery.hosp.ncku.edu.tw/pdoc/p13.htm

成大醫院神經外科主治醫師 李明陽醫師

什麼是「腕隧道症候群」呢？

你是不是有過手麻，手痛，晚上會麻醒的經驗。若有的話，就有可能是罹患腕隧道症候群。腕隧道症候群乃是上肢最常見的周邊神經壓迫病變，主要原因是因為手部神經（正中神經）在手腕部位進入到手掌時，受到手腕的腕橫韌帶壓迫所引起。一般好發於中年病患，女比男多。

「腕隧道症候群」有那些症狀呢？

臨床的症狀為手部腫痛、灼熱、刺痛及麻木，且局限於食指和中指及大拇指的正中神經支配之區域。此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯。患者於日間工作後，夜晚常因手腕麻木而醒來，需用力擺動手腕或摩擦手指，以求症狀緩解。但若置之不理、腕隧道症候群會逐漸惡化下去。疼痛會加劇、握力變得軟弱，仔細檢視，可以看到大拇指基端的肌肉變消瘦了，這種情形，就已經是比較嚴重的腕隧道症候群了。

簡單的自我檢查方法

其實，如果懷疑自己有「腕隧道症候群」，可以經由簡單的檢查方法，來初步了解自己是否有這種症狀。

首先，將兩手掌的手背對手背互相施壓，讓手腕與手肘皆呈彎曲狀，這種動作會使正中神經受到較大的壓力，經過30到60秒，若手開始發麻，那就很可能是「腕隧道症候群」。另外置血壓計袖口於手腕近端，開始加壓使產生缺血三十至六十秒間，若產生有麻木疼痛症狀即可能有此毛病。這時候，建議你儘早到神經外科就診，來確定是否需進一步的治療。

哪些人比較容易罹患腕隧道症候群？

臨床上的病患以中年家庭主婦居多, 此與女性腕隧道較細及常年操持家務有關。其次是手腕曾受過傷，手腕骨折過，長期握抓工具，對手及手腕重覆性的壓迫或手腕常有過度操作的(如: 搬運工， 廚師，文書打字人員或電腦工作者)都容易發生。而其他如營養不良，糖尿病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液透析患者，常併有橫腕韌帶肥厚纖維化，而致使腕隧道症候群的症狀加劇。此外，懷孕期間亦會因水腫而使腕隧道症候群症狀加劇，但生產完後會自然緩解。

「腕隧道症候群」的兩種治療方式

「腕隧道症候群」的治療，有非手術治療與手術治療兩種選擇，其適用的時機如下：

非手術治療：通常建議用於症狀時間較短，較輕微的患者，其方法有下列幾種： 1. 休息：減少手腕反覆動作及長時間的使用手腕工作。 2. 口服藥物治療。3. 手腕固定支架：使腕部得到休息，建議可嚐試2-4週，但常有復發的情形。4. 類固醇局部注射：可能需要反覆注射治療，大約有1/3會在1年半內復發。 5. 復健治療。

手術治療：通常用在症狀持續較久較厲害的病患，手術的方法，是把壓迫在神經上面的橫腕韌帶切開，使神經的壓迫得以減輕，改善症狀；若兩手同時發生，則先處理症狀較嚴重的患肢；若兩手皆呈麻木及無力現象，則先手術處理症狀較輕的患肢，以期使正中神經功能會恢復至較佳狀態。

手術的施行

「腕隧道症候群」的手術，在神經外科中屬於較單純的手術，手術只需局部麻醉，患者在手術過程中，可以保持完全清醒。手術傷口大約3到4公分，一般手術時間約30到60分鐘，手術後，經短暫休息，即可離院回家，相當方便。手術的併發症包括傷口感染、手掌血腫、復發、神經損傷等，但機率很低。

術後症狀改善的程度與罹患疾病的長短及症狀的種類有關。 也就是說症狀拖延愈久，其恢復也愈慢。總體來說，八成以上的病患在手術後有顯著的進步,因此手術可說是一種既安全而又效果良好的治療方式。

[ 腱鞘囊腫 joint ganglion, Ganglion ]

http://www.hand123.com.tw/disease_detail.php?classsid=1&productsid=34

什麼是腱鞘囊腫「筋瘤」：

1. 腱鞘囊腫是由關節囊或肌腱韌帶腱鞘所長出來的水瘤。

2. 腱鞘囊腫是由關節周圍的滑液囊發炎，重覆發炎數次或慢性發炎，就會發生。

3. 腱鞘囊腫是肌腱韌帶或關節囊受傷沒有痊癒，也會發生。

 

有關腱鞘囊腫：

腱鞘囊腫是手部常見的良性腫瘤，多發於青年和中年人，女性多於男性（比例約為3：1）。發生的原因，半數以上與急性或是慢性外傷史有密切關係，但也有一部分是莫名其妙就自己長出來，尤其是年輕女性或小女孩，特別容易有這種情形，它會忽大忽小，有時比較大顆，有時就好像消下去縮水一樣。

一般病患比較擔心的是它會不會有惡性變化的可能性，這個問題很肯定，那就是它絕不會有惡性的可能性，它永遠是良性的，所以不用擔心。

腱鞘囊腫的生長位置：

第一常見的發生位置為於(見圖)，腕背部常是源自於腕骨之間的韌帶或關節囊。第二最常見的是腕掌部腱鞘囊腫 ( volar wrist ganglion )，源自於橈側屈腕肌及長拇指張肌之間的腕摺下方。

腱鞘囊腫有何症狀：

腕部腱鞘囊腫的臨床表現主要是一個無痛的腫瘤，患者有疼痛、握力減少和感覺異常的不適。

診斷：

腱鞘囊腫長的較大時可能妨礙關節或是肌腱的活動，也可能因壓迫神經而有麻痛的感覺。

對於腕部腱鞘囊腫的診斷可以借由其透光的特性，利用光筆 ( penlight ) 作為診斷測試，而超音波也是一個很好的診斷利器，核磁共振當然也可以作很準確的診斷；另外利用空針吸出果膠般的物質，也是確立診斷的佐証。

如何治療：

1. 觀察即可。

2. 用空針抽出。

3注射類固醇。

4. 開刀切除，包括關節鏡與直接手術治療。

通常有以上問題者，就不適合任何以手為支撐的體位法，因為它會反覆發生，將來不是手腕廢掉是整個手臂廢了，不，是整個單側的肩頸廢了，真的！很麻煩，明天來談談如何預防！

ps:下周會寫出來,這周太忙了,先看圖片一下…06112011

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