座谈心得~~认识膝关节

那天参加了Megan主办的研习活动,主题是讨论膝关节,这个主题很吸引人,主讲者是万芳医院的骨科主任何为斌医师,内容十分丰富,何主任笑着说:“Megan老师希望我将你们当成是医学院的学生来授课,所以准备了一百多张的幻灯片……..”难怪要整整两个半小时,果然是精心准备,让我好像回到了医疗体系的继续教育课程,差点要跑去问“何主任,请问这堂课是几个学分啊?”四年内,医疗人员要累积一百个学分才能继续执业,光有执照是不行的,知识是日新月益,不进修,就等于是自我淘汰。

以下就以瑜伽医学的角度为各位讲解这次的重点,尽量以瑜伽体位的角度去分析,否则光是用医学的角度来谈膝关节,保证会睡着,而且会有些遗珠之憾。毕竟不是每个主讲者都有练瑜伽的经验,也不能太强求。但这场演讲很精彩,主要是何主任妙语如珠,令枯燥的医学知识顿时变得生动有趣许多.感谢Megan老师的努力.

膝盖,从侧面看,有些人的膝是直的,也有人是属于往后凸的,也就是膝关节过度伸展Hyperextension,通常这是由先天体质引起,因此全身的关节都有过度伸展的特性,小心,这种关节很容易坏了了,所以若是看到有人很容易做到高难度体位法,不要太羡慕,因为这并是上天掉下来的好礼物,太松动的关节意谓著需要有更强壮的肌肉来保护着,要多练肌耐力倒是真的。

Parsvottanasana以体位法来说,parsvottonasana 侧三角背后合掌式,这个姿势很伤膝盖,尤其是大腿后侧很紧的人,必须确实掌握要点才能尽得其利。首先,站立,上半身转向侧边,双手在背后合掌后,深吸气拉长脊椎,吐气后,上半身服贴腿部,上身的重量会由下肢来承重,尤其是膝关节,此时,千万不能锁死,要记得膝盖骨往上提,股四头收缩并微微曲膝一下下,有把握再伸直膝盖,但先天hyperextention的人不可以完全伸直,必须要维持略弯才行,再慢慢地伸展大腿后侧肌群即膕旁肌,停留几个呼吸之后,再慢慢地吸气回正。

Ardha Baddha Padmottanasana另外,ardha baddha padmottanasana单盘直立前弯式,也是个容易伤膝的动作,,做不好的话,会伤到直立那只脚的半月板,单盘那只脚的外侧韧带,不可不慎。

Utthita TrikonasanaTrikonasana侧三角式,一样是外旋的那只脚容易受伤,侧三角的重点是髋关节必须够灵活,上半身的侧边肌群要够发达,后脚要够有力,才不会将全身的重量压到外旋的那只脚的膝头上。这个动作看起来简单得不得了,其实学问很大。

以上这两个动作的膝伤害其实是可以避免的,只要找出它的好朋友,膕旁肌,大腿后侧肌正是股四头肌的拮抗肌,前者紧,后者就要松,就像拔河一样,你松我紧,绳子才会顺利滑动的道理是一样的。至于英雄式,膝头要九十度,新生尽量大于九十度,不要超过踝关节,是怕伤到膑股关节的股四头肌的肌腱及膑骨韧带,它们可是膝盖得以伸直的小螺丝,不太重要,但少了它们,万万不行.

膝盖从正面看,可以看到膑骨的位置对不对,是不是容易松动。

现在摸摸膝关节,站着摸,会摸到一个人体最大的种子骨,叫膑骨又叫膝盖骨,若它是可以左右挪来挪去,那就表示大腿的肌肉太没力了,无法让其固定在正常的股骨沟上,可别小看这块骨头,它可以省掉百分之三十的力,也就是当大腿要叫小腿伸直时,大腿只要出百分之七十的力,因为百分之三十的力由膑骨这个杠杆原理抵消了,就像滑轮的功用,大腿的股四头的肌腱从膑骨的头上滑过,可以很轻松地做到抬小腿或是曲小腿的作用,但若是股四头里的最内侧即股内肌没力的话,那就麻烦大了,因为膑骨不会向上滑行在股骨沟里,反而被往外拉,因为外面的力量比较大,就是股外侧肌,所以合力是朝外的。

女人尤其倒楣,因为女人的髋骨比较寛,所以从髋骨的最外缘连到膝盖骨有一个角度,叫Q角,比男人大得多,所以会膝痛的,女性居多。这里要请大家去看大师系列三~股直肌http://www.wretch.cc/blog/judyyoga&article_id=10449715有详细介绍.

重点来了,就是因为膑骨是滑向侧边,会导致膑骨外层的软骨磨损,久而久之,膝盖就会不舒服,这是一般女生最常膝痛的原因,常见上身肥胖,腿短者(是指我吗??)

虽说,膝关节是人体最灵活的关节,但也很不稳定,因为它并不是凹与凸的关系,关节面先天上就不是密合的很好,因此,它需要有强壮的韧带及肌肉来保护,照理说,练习瑜伽者的膝盖应该要比一般人来得强壮,但反而因膝痛而中断练习者却不在少数,Why?原因出在以下两点:

重复使用-

超过一般人使用膝关节的次数,何主任提醒我们,省点用,就像是跑车一样,每天超时运转,总有一天会坏掉。

过度滥用-

超过膝关节正常的活动范围,例如:膝关节只负责屈与伸,扭转膝关节就是破坏它正常的机能,长期下来,膝盖一定坏了了。

膝关节,是上帝精心设计的作品,但它只能屈和伸,就像肘关节一样属屈戍关节,若要盘腿打坐,那就要呼叫髋关节,因为髋关节是属于球状关节,可以外转的角度很大,当角度愈大,想双盘,只要将膝关节顺势而上即可,但记得,髋关节要先确定外转得很灵活才行,若不灵活就要强行盘腿,就很有可能会伤到膝关节的外侧韧带,然后,等到做到英雄式或任何前弓后箭的动作,就会隐隐感到膝盖作痛。

膝盖内侧韧带会受伤,多半是被人从外侧边撞击,导致内侧韧带过度拉扯,否则基本上对练瑜伽者来说,内侧韧带是不易受伤的,但也不见得,例如:英雄式,小腿分开但膝头并拢,臀部坐在脚踝中间,这个姿势对拉长股四头有用,但对膝关节很伤,要量力而为,尤其是小腿粗的人,最好使用辅具,例如坐在瑜伽砖上,才不会拉伤韧带。

对一般人来说,比较常听到会受伤的反而是前十字韧带,它是控制小腿不要往前冲的作用,所以那天有人从后面撞击小腿肚,最先断的就是前十字韧带了,受伤当时,常会听到断裂声,然后就发生剧裂疼痛而无法再继续活动。随着前十字韧带断裂而来的常常是膝部肿胀、膝关节无法活动、膝部不稳定、走路爬楼梯困难。受伤较严重的病人,可能会同时合并有半月板破裂、关节软骨破裂、内侧侧韧带断裂或后外侧组织等伤害。

急性期过后,膝部肿胀会逐渐消退,走路也逐渐恢复正常。但是会发现膝关节松松的,前后摇晃,上下楼梯会有膝盖跑掉的感觉,不敢再跑或跳,大腿肌肉也会出现萎缩的现象。严重的前十字韧带断裂,将使你无法再断续练习。据何主任说,若是ACL断根部还好治疗,最怕就是断在中间部位,整个韧带会像芒草一样都是须状,那就必须进行韧带重建手术,重建就是从你身上其他的部位挖一条来补,多半是膑骨上头的三条韧带中的一条,为何不用人工韧带,听医师说有百分之八十五的机率会再度断裂。“还是天然尚好”但记得,重建后的韧带或是修补后的韧带都是属于二手货,要省点用,因为效能绝对没有原装的好。

所以千万不要拿自己的韧带开玩笑,因为韧带万一拉坏了可是要动刀的,韧带基本上是个强韧的组织,就像钓鱼线一样,强韧但没啥弹性,一直拉扯它,久了会松掉,松了就不会再紧实回来,整个人就会像小木偶一样可以随时解体。现在比较流行变形金刚了。

后十字韧带,多发生在骑车不小心和人迎面追撞,结果外力由小腿前侧而来,后十字韧带会是第一个倒楣者,因为它是负责固定小腿不会往后跑的功臣,一般来说它比前十字强壮多了,想要断,也不太容易啦。后十字韧带断裂治疗的原则是先让肿胀消退,与逐渐恢复关节活动的范围。接着就是要增强肌肉的力量,特别是股四头肌的力量。万一不行,就要配支架来限制膝关节活动,以利休养生息。

前十字韧带常简称ACL,后十字韧带称PCL,顾名思义,就是两条韧带呈一个X状交叉在关节窝里,韧带一旦受伤,就会增加半月板受伤的机率。后十字韧带是人体里面最强的一条韧带,它主要的作用是防止膝关节的胫骨在活动的时候向后滑动。膝关节在活动的时候,胫骨与股骨会做相对运动,但是它们是被前十字与后十字韧带限制在一定的范围之内。解剖上后十字韧带是起源自股骨踝间的内后侧,再斜斜走向胫骨近端的后中央处偏外侧,其走向与前十字韧带正好成为十字交叉因而得名。前十字韧带是可以防止胫骨向前过度滑动,作用与后十字韧带刚好相反。后十字韧带断裂一般比前十字韧带断裂要少,因而常常被忽略。后十字韧带的断裂常常是由于直接的拉力或推力,单纯的后十字韧带断裂较少见,反而常与前十字韧带、两侧副韧带的断裂一起出现。

记得韧带一旦受伤,就意谓著半月板受伤机率大幅提升,就等于宣告退化性关节炎的时代来临,半月板是一个软骨的组织,是缓冲膝关节分散上身重量平均分配在膝关节上的重要角色,由于它没有什么神经,血液供给也仅有在外缘三分之一处,一旦受伤就很难复原,只能做修补或是剪掉这两件事,所以千万不要受伤,很麻烦。

膝关节受伤有所谓的三不幸,UNHAPPY TRIAD,也就是内侧韧带及内侧半月板及前十字韧带同时受伤,是不幸中的不幸,叫三不幸,尤其是半月板受伤的人,走路会觉得有点卡卡的,要稍为动一下甩一下才会觉得顺。其实,何主任提醒我们,通常膝会受伤只会表现出最严重的部位,但其他部位其实多少也都损伤了,只是伤势没有那么严重罢了,所以不要觉得膝痛没关系,痛久了,半月板被磨平了,关节之间的空隙变小,开始长骨刺了,就要用人工膝关节来替代,很麻烦的。

补充资料:

膝 关 节 半 月 板 软 骨 伤 害

病例一:刘xx,男性,22岁,某大学篮球队队员。在一次比赛中不慎右膝受伤,从此之后,右膝内侧常常肿痛,行走时常觉得膝关节有种卡住的感觉,而无法专心打球,让他困扰不已。

病例二:李X,女性,20岁。在一次摩托车车祸中,导致左膝受伤,之后常自觉左膝外侧关节疼痛、水肿,走路时,偶而觉得左膝关节好像突然间脱离。虽然经过休息、复健,症状仍然无法改善,因而到门诊求治。

上述二病例是我们在骨科门诊中常遇到的病人,后来经膝关节镜检查,证实是膝关节半月板破裂所导致上述症状。借由膝关节镜切除破裂的半月板之后,病人的症状获得明显的改善。接下来进入我们要介绍的主题:膝关节半月板软骨伤害。

什么是〝半月板〞软骨?它是位于膝关节面介于股骨及胫骨之间的软骨,可分成内侧及外侧二部份。因其形状似弦月,故称之为〝半月板〞软骨。内侧半月板呈椭圆形,较厚且大,外侧则呈圆形,较薄而小。至于它的功能为何?简言之,就如同汽车的避震器,可吸收膝关节所承受的压力,此外亦可提供膝关节更多的稳定性及增加关节面的润滑度,其重要性可想而知。

至于造成膝关节半月板软骨伤害的机转是什么?一般而言,大多是膝关节呈扭转(twist)或蹲踞(squat)姿态时,遭受如运动伤害、车祸等过度的外力,导致膝关节半月板软骨的破裂。至于半月板伤害的好发年龄层,根据国内外统计的结果,是介于20岁到40岁之间,且男性多于女性,这可能和年轻男性活动力较高,相对地其受伤机会也高所致。至于中、老年人,大多是属于退化性半月板软骨的问题,这和因外伤所引起者有所不同。

前面介绍半月板软骨的构造中有提到,半月板可分成内、外侧二部份,细心的读者可能会问,到底那一侧较易受到伤害?根据国内、外统计结果,一般而言,内侧半月板软骨较易受到伤害,特别是从事激烈运动,如篮球、足球、柔道、滑雪等。至于为何内侧半月板受伤机率较高,主要是因为内侧半月板较外侧为大而厚,且活动性较低,相对其伤害机会也高。

至于一旦膝关节半月板受到伤害,在临床上会有那些症状呢?通常病人会有膝关节水肿;靠近内侧或外侧关节面疼痛;行走时觉得膝关节有异物卡到,特别是当膝关节呈弯曲30度时(因破裂的半月板卡在关节面之间),更严重者因关节疼痛,大腿不敢用力,致股四头肌萎缩等。因此当各位从事运动,或不幸发生车祸,导致膝关节伤害,而有上述情形时,很可能有半月板软骨伤害的问题,此时就要及早就医,以免延误治疗!

膝关节的伤害及治疗,如同其他疾病一样,要给最专精的医师诊治。此时应求助于骨科专科医师,特别是专精于运动伤害的医师。一般诊断的方法是先从病人的主诉、征状、受伤机转开始着手,加上临床理学的检查,此时若怀疑有半月板破裂的可能,我们可用下列数种方法来确立诊断。

第一是膝关节摄影术(Arthrography),属于非侵犯性的检查,不过其正确性变化大,且有人可能会对显影剂过敏,现今已少用;第二是核磁共振显像术(MRI),亦属于非侵犯性的检查,其正确诊断性可高达95%,不过其检查费稍微昂贵些;最后是用膝关节镜(Arthroscopy)检查,是属于较具侵犯性的步骤,病人在全身或半身麻醉下,医师在膝关节处开个的0.5×0.5公分的小洞,将关节镜插入膝关节中一究竟,其诊断率高,且若有膝关节的问题,可直接进行治疗手术。一般而言,其安全性相当高、伤口非常小,也可不必住院,直接在门诊安排手术即可。

其次,我们要强调的一点是,膝关节属于复杂的构造,不仅有内、外侧半月板,还有韧带、软骨、股骨、胫骨、关节滑液膜等。因此,要做一正确的鉴别诊断,去除其他构造的问题,才可诊断是半月板软骨的毛病。

当然,这需要有经验的医师来诊断。长庚医院统计过去五年在本院治疗膝关节半月板软骨破裂的病例,共有227例,发现平均病人受伤到接受手术治疗的时间是二年又八个月。这点说明国内这类的病人,在诊断治疗上,有明显的延误,这是值得一般民众及医师们注意的。因此我们建议膝关节一旦受到伤害,一定要及早就医,以免延误治疗时机。

膝关节半月板软骨一旦破裂,简单而言,可分成下列六大类。第一种是垂直状破裂(longitudinal tear);第二种是瓣状破裂(flap tear);第三种是水平状破裂(horizontal tear),第四种是放射状破裂(radial tear);第五种是退化性破裂(degenerative tear);第六种是属于先天性异常所造成圆盘状半月板(discoid meniscus)所引起的破裂。视受伤机转及外力大小而有所不同,一般而言属于垂直状破裂者较多。

最后是介绍大家最关心的问题:到底膝关节半月板软骨破裂该如何治疗?要不要开刀?开刀的方法有那些?半月板破裂的治疗方法可分成保守性治疗(conservative treatment)及手术(surgery)两大类。何时只须保守治疗呢?若经膝关节镜检查,发现属于稳定性破裂,裂伤长度小于5公厘(mm),且位于半月板外l/3者,可不开刀,只要休息,避免激烈运动即可。

至于手术的方式,可分成全半月板切除术、部份半月板切除术及半月板修补术三大类。前面提到半月板的功能,就如同汽车的避震器般,一旦受到伤害,手术的原则,是尽量保留越多的半月板越好。但是若伤害太严重,导致半月板支离破碎,只得以行全月半板切除术,目前此类手术巳少见,大多为部份半月板切除术所取代。

至于何时需要行部份半月板切除术呢?若是属于较不稳定,且较复杂的半月板破裂,或破裂在属于“无血区”(avascular area)的裂伤,一般是进行部份半月板切除术。所谓的“无血区”是距离半月板周围5公厘(mm)以外的部份,因为无血液循环,故一旦破裂,则不易自行修补。不过,再次强调手术以尽量保存越多的半月板为原则,以免造成日后膝关节退化性关节炎的产生。

是不是所有半月板的破裂都要切除呢?

答案是否定的。半月板破裂也可以用手术修补,但须符合下列条件:其破裂范围位在供血区(半月板外l/3),裂伤大于1公分以上,且属于垂直性破裂(longitudinal tear)。以上所述三种手术方法,皆可经由膝关节镜(arthroscopy)来完成,手术简单且安全。

另外有一点值得注意的是,半月板破裂的患者常常伴随有前后十字韧带的伤害,特别是前十字韧带的损伤,因此在诊断及治疗上要特别小心。

术后的注意事项有那些呢?主要是让膝关节有充分的休息及适当的复健。半月板的伤害,若能及早就医,正确的诊断,适当的治疗和复健,其效果是令人满意的。近年来,由于国人从事户外运动的人口越来越多,加上国内高居不下的车祸事故,膝关节伤害的病例越来越多。

本文的目的就是要让大家对膝关节半月板软骨的伤害有更深一层的认识,更重要的是提醒大众,若有此类的膝关节伤害,一定要及早就医治疗,以免延误时机,到最后受苦的还是病人你(妳)自己啊!


  • 留言者: judyyoga
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  • 日期: 2007-12-12 01:31:52

重点很多,但写不完,只等有心人来补充,我将瑜伽医学的书又翻了好
遍,重新温习之后下笔,希望对各位有帮助.

不要受伤是我对各位的祝福
judy


  • 留言者: 芳娥
  • Email: leefango1167
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-12 11:44:49

谢谢您 太珍贵了


  • 留言者: james
  • Email: james56.chang@msa.hinet.net
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-12 14:32:18

Judy:
您果然是个认真听讲的好听众,笔记如此的详细,希望有机会您也可
以为我们上一堂课吧!


  • 留言者: Michelle
  • Email: michelle_yang@trend.com.tw
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-12 15:27:14

Dear Judy:
太棒了,当天一看到血淋淋的膝盖受伤的重建手术图就忍不住低下
头,恶心,脑袋空白,没想到你竟可以如实一一记录,赞!
当然每回听类似演讲时,都有种感觉,医师们都觉得瑜伽体位法是过
度伸展,当然练错的人是如此,但正确的练习是靠顺位顺势来操作,
很少医师也练瑜伽,可以从瑜伽体位法来解释,看来要缩小医学与瑜
伽体位法之间的gap,得靠有心人努力了,Judy,加油!大家共勉.


  • 留言者: ines
  • Email: chienmoon@yahoo.com.tw
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  • 日期: 2007-12-13 00:47:16

您好:
拜读了这篇,对我来说帮助很大!
虽然需要慢读且多看几遍才能慢慢体会了解。
从小我就有膝盖酸痛的问题,所以会特别注意有关膝盖的议题。
练习瑜珈一段时间后,偶尔还是会有膝盖酸痛的毛病。练习瑜珈本是
希望能让身体更健康,发现没改善时,开始担心是否练习不当而加速
膝盖恶化?
看了这篇后,发现我的膝盖从侧面看是往后凸的。
不好意思想请教您,有这样问题的人,在站姿上是否微微曲膝对膝盖
比较好呢?另,手肘上的关节若有后凸,也是膝关节过度伸展
Hyperextension的一种吗?谢谢您。


  • 留言者: 静娴
  • Email: jane726@ms33.hinet.net
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-13 01:02:23

dear Judy:
有你这么认真的老师真的很幸福!也督促自己要更认真喔!要向您学习!
上了解剖学的课后,真的帮助很大!感恩!

静娴敬上


  • 留言者: Megan
  • Email: shuping0602@yahoo.com.tw
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-13 08:08:35

dear Judy,
真是感佩得找不出其他任何形容词,暨专业又无私。我会不断的邀
请”明师”们做专题讨论,希望能为大家的学习精进贡献一点心力,而
每一次都希望Judy能拨空参加以造福人群,辛苦了!


  • 留言者: vicky
  • Email:
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  • 日期: 2007-12-13 09:38:22

以前看老师的文章,真的是只懂一半,
上了研习课后,读起文章来,
可以看到以前没看懂的知识.
学问真的是需要时间的付出,
谢谢Judy老师的引导.

Vicky周日班


  • 留言者: TINA
  • Email:
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  • 日期: 2007-12-13 12:31:14

真的非常感谢JUDY的分享,虽然不是完全了解,不过我会再多拜读几
次,因为父亲的膝盖也不是很好,所以一定要好好的了解一下。
谢谢您!!!


  • 留言者:
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  • 网址:
  • 日期: 2007-12-13 16:38:38

ines
你的体质就是如上文所提的,关节具有过度伸展的特质,这是体质没法
改善,只能不要让其恶化,首先,你必须要戴辅具也就是护肘或护膝,不
要等到有问题才戴,为时已晚.

增强肌耐力,不要滥用关节,是你可以加强的事.韧带松下一步就是容易
断,全断的韧带会萎缩,所以必须重建韧带手术,要开刀,很麻烦.若是韧
带稍为断裂,还可以自行复原,患处会增生变厚,因此若是膝盖有问题不
舒服的人在练习时不宜过度认真.这可不是打断颠倒勇,休息,不去动
它,是最好的治疗法则.

我看了许多人将瑜伽当有氧运动在动,即使受了伤,也是奋勇向前,这是
不了解身体的生理特性,等到问题变严重了,会连正常的生活机能都受
影响,这是非常可悲的事.

瑜伽,不在流汗,在于一动一静中培养自觉,觉知,知道当下,透过专注的
呼吸来令脑中纷飞的思绪,沈淀,瑜伽是一种禅修,一种动禅,若能明白
瑜伽的真义,练习瑜伽绝对不会受伤.

Megan:
感谢你邀请我去听讲,真是太幸福了,只是回来之后,很累,因为我发现
很有知识必须再重新体会一下,每一次看书都有不同的体会,感谢你,让
我对知识有更鲜活的体认.也希望,文章能够造福各位同好,毕竟对瑜伽
人而言,身体是修行的庙宇,少了健康的身体,修行会更艰实行,珍惜上
天所赐予的宝物.

TINA:
祝你父亲的膝盖早日康复,多做缓和伸曲动作,走路是不错方法,爬小山
要戴护膝,多加强股四头肌会有帮助的.

vicky,静娴:
知识永远在那里,当你准备好了,它就流入你的心里,研习很累,但过程
才是最重要的,在你付出的同时,知识的基础已经扎下,大家一起加油
吧.

米雪儿:
血淋淋的画面,很吓人但却是手术房天天上演的情节,只是主角不同而
已,每天都有人在动刀,每天都有人在受伤,但每天都有人懂得如何透过
瑜伽来强化身体,相信我,只要努力精进,你将成为学生的守护神,让我
们在第十九层相会,是天堂哟,不要跑错地方了.

judy


  • 留言者:
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-13 16:39:06

james:
下回有缘再见哟,你是不是那天和我说话的那一个帅哥呢,我是个粉害
臊又健忘的人,下回再相认好了.

芳娥:
春玲说,你是最认真的网友常是第一个回应的人,真是太感谢你的支持,
自从那次受训结束之后,我就开始部落格的写作,转眼间也一年多了,真
佩服我自己竟能撑这么久,也让我明白文字的力量是很大的,当然要感
谢我老公常独守空闺多时,这股怨气要等到他翌日上网看到落落长的文
章时才会消气,”天啊,你竟然在昨晚写了这么多字,在下真是佩服佩服”
唉,若要一个人破产,就叫他去办报,
若要一个人”黑轮”,就叫他去写部落格

感谢各位的熊猫~ judy 敬上


  • 留言者: ines
  • Email: chienmoon@yahoo.com.tw
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-13 20:09:11

非常的谢谢您,我也是练习了一年多才自觉。
前不久有老师提到我的膝盖有点往后凸,但当时并没有确切了解老师
这么说的涵义。直到看了这篇,才有恍然大悟的体认。
我会谨记您所说的,慢慢的修正自己在练习瑜珈的态度。当然现在也
会更加照顾自己的膝盖,保护自己的身体。
谢谢您常分享医学知识让读者享福。


  • 留言者: 小米
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  • 日期: 2007-12-14 09:41:52

Dear judy:
感谢您这么费心地整理了许多宝贵的资料分享给大众,如此乐于分享必
是个快乐且有褔报的人,祝福您!
关于膝盖,有些个人问题想请教:
我之前上阶梯有氧课程8年了,那段时间只知猛抬膝,不知运用腹部及大
腿的力量,直到前二年膝盖会紧紧的,才惊觉膝盖可能磨损过度了.几个
月前左膝突然会疼痛,才发现左膝外侧的骨头突出(膝盖弯曲时最突出
的那块,是什么骨ㄚ?)医生说是发炎,给了外用的药,擦了好时坏,骨头
依旧突出,骨头发炎会肿大吗?还是骨头移位?我想到大医院检查,要等
到疼痛时才去吗?需要做什么检查呢?有什么瑜珈姿势可以帮忙改善呢?
身陷膝痛的我…感恩!


  • 留言者: judyyoga
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  • 日期: 2007-12-14 12:03:39

小米
你需要到骨科做详细的检查,若医师说发炎,那就应该是指软组织的
问题,骨头凸出我想应是股骨吧,以前会如此吗,凸出多久了,会肿
会痛吗,摸起来是硬的还是软的,膝关节的成因很多必须一项项地排
除.
瑜伽站姿系列少做,坐姿及躺姿多做,强化股四头及灵活髋关节,才
能让你的膝关节用得久.现在很多瑜伽是标榜强力,其实并不适合初
学者,很容易伤膝,选择gentle hatha会比较好.
judy


  • 留言者: 小米
  • Email:
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  • 日期: 2007-12-14 14:38:46

dear judy:
凸出多久没注意,自会疼痛发现凸出有4个多月了,摸起来是硬的,有时
会肿得大一点,谢谢妳,我会到医院做检查.


  • 留言者: albert
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  • 日期: 2007-12-15 00:44:12

dear judy

每次去听课或者研习总是获益良多,尤其又认识如此认真又无私的良师。
常想倘若台湾多一点如此开放无私的老师,我们一定不会比国外的老师差的。

感谢妳!


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-15 15:51:44

研习营的所有同学请注意:

上课我使用的原文解剖瑜伽书,开放代订,感恩周五班的陶同学愿意代
劳,详情请各位上www.judyyoga.com

judy


  • 留言者: Jen-Jiun
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-16 10:54:03

Dear Judy,
经常看您的网志,这是我第一次在您网站上留言.
我常上amazon订外文瑜伽书,所以对订原文书有些心
得,
说来与您分享,再作为此次订购外文书的参考.
不知您在找书前,是否国内网络书店已先找过了?
因我8月中在博客来订了与您一样的原文解剖瑜伽书(9
月2日收到书),
花了NT628元,与您买的七百多差了一百多元!!
况且它标明:10本以上85折,每本594元.
绝对比amazon便宜!!
我稍微算一下:
运费再怎么摊也至少要有本身那一本的US.4.99元
用优惠价US.13.57购书,再以现在汇率32.43元计算,
要再加银行1.55%国外刷卡手续费(每家银行皆同),为
32.93元
(13.57+4.99+均摊费)*32.93=611(至少,均摊费未
加)
还没加上海关查扣税金!!
因一次买那么多本,海关认为有营利行为就会课税,
写出来供您参考,以免白花冤枉钱!!
http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfil
e.php?item=F010788405


  • 留言者: sarvika
  • Email: sarvika.chen@msa.hinet.net
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-16 21:08:11

亲爱的老师:
除了感恩还是感恩!虽然我的学习力不好,至少上您的课后,找到
了学习瑜伽的正确方向.慢慢产生了信心.希望有后续课程可以继续进
修.您所有用心建置的资料对我而言都很宝贵,除了努力精进更要向您
学习,辛苦您了,我是幸福的学生.sarvika


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-16 23:26:40

Jen-Jiun
感谢你的宝贵资讯,我会请同学再仔细比较一下,相信她会比我脑筋
更清楚,这次购书多亏她们公司有货要从国外回来,所以才会有此次
购书的动机.
相信有了你的宝贵讯息,对她下订单会更有帮助.
感谢
judy

sarvika

瑜伽能够流芳万世,绝对不会如我们所看所想的如此肤浅,瑜伽是一
门很深的学问也是一个修行的法门,瑜伽不只有体位法,研习体位只
是最初阶的入门,但许多人就在此跌了一跤,甚至迷失在体位丛林
里,这都是误解瑜伽真正的精神.
想想,当初是如此的大胆才敢开这个研习营,为了教学品质,要求各
位严格,相信没有付出就没有收获,只要坚持下去,完成所有的研习
课程,相信在拿到证书的那一刻,你会百感交集,因为自己竟然通过
judy的魔鬼训练.

相信我,你会是一个很优秀的老师,只是你尚未发掘自己的潜能罢了,柔
软的心,慈悲喜舍的心,正是一位瑜伽老师最重要的特质,这些都在你的
内心深根,未来它会生长发芽,愿我们共同努力.

哈~不得不当魔鬼的judy留


  • 留言者:
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-20 15:24:50

JUDY老师:
研习营中的FINISHING POSITION的图片与录音不太一样,好像少
了Baddha Padmasana的图,还有word档里的Sirsasana B应是
Urdhva Dandasana……

pls noted

觉得好难背的Mendy


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-20 21:11:24

Mendy
我听了两遍,有唸啊,你要不要听仔细一点,我已经唸很慢,而且故意抑
扬顿挫很明显,若唸快会像是唱歌一样,很难听得懂.当初,我也是这样
硬背下来了.
至于你提的Sirsasana B应是Urdhva Dandasana……
,二者是完全不同的体位法,再看仔细一点你就会明白了.感谢你的细心
提醒,可以看出来你很认真,你的付出一定会有收获,将来,在国外的某
一个角落,当你听到这些梵文名词时,你就会想到我们的”快乐”学习时
光.
真正的痛苦,其实是快乐,真正的欢乐,其实是痛苦的.
以瑜伽经的精神与你共享.
感谢你的留言.

judy


  • 留言者: shin
  • Email: et.shin@yahoo.com.tw
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-21 10:29:23

初次拜访此站,想了解不知那里可以上这种瑜珈。我
住桃园,谢谢。


  • 留言者:
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-21 12:08:09

Judy老师:
我的意思是妳的录音里有Baddha Padmasana, 但word档里我没有
看见这个体位法的图!!
另外,我上网看ashtanga的网站,sirsasana b与妳word档里的
不同,妳的word档里是否应是Urdhva Danasana…..
我有e-mail图档到妳的邮箱,请帮忙看一下,谢谢

愈弄愈混乱的MENDY


  • 留言者: 静娴
  • Email: jane726@ms33.hinet.net
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-21 23:51:36

Dear Judy:

您之前说瑜伽经在期末考时,会考到第二篇结束即三摩地及成就篇,
但第二篇应该是练习篇(saphana pada),第三篇才是成就篇
(vibhuti pada),所以有一点confused,可否跟您确认一下,谢谢!

静娴敬上


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-23 00:46:49

静娴
如你所言是第一及第二篇,即三摩地和练习篇,感谢你的提醒.

MENDY
问:录音里有Baddha Padmasana, 但word档里没有
这个体位法的图!!
答:baddha padmasana其实在外观上和yoga mudra看似一致,但差
别在yoga mudra更强调内在的能量锁印和深层的净化以唤醒昆达利尼
的能量,所以在双手背后交扣时,额头触地时,必须在此做深层的停留.
有些图案会是标bandha padmasana,有些则只标yoga mudra,在
ashtanga info上是后者.将来,你会看到更多的版本,但只要了解其
中的意境,便不会弄混了.

另外,我上网看ashtanga的网站,sirsasana b与妳word档里的
不同,妳的word档里是否应是Urdhva Danasana…..
我有e-mail图档到妳的邮箱,请帮忙看一下,谢谢
答:档案无法打开,请寄word档,其次,
sirsasana b是直接从网站上取下来的,图片和文字都和网站一致,再
请你看一下.Urdhva Danasana在一般书如David SWENSON都是指反
弓式,即轮式.若有问题再和你用EMAIL和我联络
JUDY

shin

有授课讯息会公布在网站上,感谢你的留言

JUDY


  • 留言者: 静娴
  • Email: jane726@ms33.hinet.net
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-24 21:27:03

DEAR JUDY:

asana你重录的部份无法点进去喔!麻烦再CHECK一下!
谢谢!

静娴敬上


  • 留言者: pp熊
  • Email: portia_hsiung@yahoo.com
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-25 12:04:39

Dear Judy老师:
奇怪!好像无法下载老师新po的档案,包括新的体位法录音、第十周
的powerpoint档、第十一周的档案,它显示无法找到网页,请老师帮
帮忙,谢谢!
PP熊


  • 留言者: kelly
  • Email: kellywu388@hotmail.com
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-25 23:41:39

Dear Judy老师:
你重新录的asana只有拜日式可以下载耶,其他的都不行和第十一周的
讲义也无法下载,再麻烦老师看看喔~
谢谢老师~圣诞快乐喔~~

Kelly


  • 留言者:
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-26 14:59:21

各位:
很抱歉,是上传有问题,我今晚会回去重传一次,真不好意思.
judy


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2007-12-26 23:20:34

已ok,请各位再检查一次,感谢.
judy


  • 留言者: Earnest82
  • Email: left0609@yahoo.com.tw
  • 网址:
  • 日期: 2008-07-25 19:32:12

拜读这篇文章让我受益良多,是否可以让我引用呢?感谢~


  • 留言者: judyyoga
  • Email: you_loveyoga@yahoo.com.tw
  • 网址:
  • 日期: 2008-07-27 17:45:10

Earnest82
OK,只要注明出处即可.judy


  • 留言者: TAN168
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-06-18 11:36:45

谢谢Judy老师
我是阿橘~刚刚通过电话
谢谢妳 妳真是佛心来着

不生病感受不到台湾病态的医疗体系
第一个医生(口气非常坚定):不开刀一定不会好!
第二个医生(朋友):开了刀也不会全好!?

呵呵呵~
居然呼应妳到的旧作
“葵花宝典”第一章…..引刀自宫
第二章….不必自宫….

真的是很感激妳 要不是常常拜读妳的作品
我可能像”中国最后一个太监”里的莫少聪一样
刚刚忍痛割了宝贝 一转身才发现
咦????? 民国元年啦!
刚瘟哪~


  • 留言者: TAN168
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-06-18 11:39:10

拍写啦~有错字

错:居然呼应妳到的旧作
对:居然呼应到妳的旧作


  • 留言者: 缊
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-07-02 13:51:43

JUDY老师,我在生产过后有时下楼梯时膝盖会疼痛,当时猜测可能怀
孕体重增加导致。后来不知不觉自然痊愈,开始练习瑜珈后也只有在
冬天为暖身时,膝盖快速弯曲偶而有过疼痛。请问我在练习时需要特
别注意吗?


  • 留言者: 缊
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-07-04 10:38:55

JUDY老师,可不可以麻烦您再解说一下”用手按摩顺时针”?谢谢!


  • 留言者:
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-07-04 16:59:51

Judy老师您好,拉弓式时膝盖偏外侧会痛,平常都不痛,您认为是韧
带的关系吗?


  • 留言者: 56
  • Email: wearemilk@yahoo.com.tw
  • 网址:
  • 日期: 2009-07-10 15:57:30

老师你好 我有左膝髌骨软骨软化和左侧半月板变薄的问题 这样子 我
适合学习瑜珈吗?麻烦告诉我


  • 留言者:
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-07-22 13:46:23

请教您吃维骨力对于哪一种的关节问题有用呢?JUDY老师,先谢谢您
了!有必要补充做日常保养吗?


  • 留言者: ivan
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-08-27 13:17:21

Judy老师您好,请问要怎么样训练股四肌的肌力又不至于让肌肉变的
粗短强壮呢?谢谢


  • 留言者: ivan
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-08-28 16:08:34

是啊!Judy算命仙,您真是一语中的!我的腿粗短到鹰式缠不起来,
整个就是象腿。但是您说的伸展动作好轻松完全没有感觉ㄝ??短腿
已经无望,我也怕膝关节受伤,看看怎样可以救救我的粗腿


  • 留言者: 象腿ivan
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-08-31 10:35:51

Dear Judy老师,若我住台北,应该早就报名您的瑜珈课了,因工作
的关系,我只能找在公司附近的有氧教室练习瑜珈,课堂人数很多,
老师与学员都来去匆匆,没有什么机会请教老师问题。所幸有您的网
站,给我学习的机会也解答问题,真的十分感谢您!

我又试了一下,在伸展大腿前侧时,不要将肩膀往后,小腹收缩之
后,好像比较有感觉了ㄝ!不知这样对吗?但是如此是否会拉到膝盖
上的韧带的?

另外我也在怀疑到底是大小腿都太粗短导致鹰式(或其他双腿交叠的
动作)缠不起来,还是由于髋部的关系?
又应该如何松开大腿外侧肌肉呢?谢谢您


  • 留言者:
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-09-01 10:08:10

Dear Judy 老师,期待您后续的筋膜系列,感谢!


  • 留言者: ABBY
  • Email: lemon940716@hotmail.com
  • 网址:
  • 日期: 2009-12-16 00:31:28

老师:妳好 我是一位热爱瑜珈的人 可是我最近却面临了一个让我困
扰的问题 我因为膝关节疼痛去看医生 第 一位医生看看我的膝盖照
x光后告诉我膝盖退话严重 膝盖股外翻 叫我要复健 我听了很紧
张 隔天我马上到大医院给专门看膝盖的医生看 他看一看帮我照x光
之后说 你的膝盖很好没问题 也没有退化叫我放心 可是我告诉医
生我膝盖真的在痛 而且蹲下去要站起来的时候我听到膝盖所发出来
的声音好像是股头脆掉的声音 医生说那是正常的没关系 可是我的
膝盖真的会痛 我又换了2个医生看都说没关系 可是我常会有
膝盖灼热的疼痛感 看不到10分钟 膝盖一直发出声音 我很担心
因为膝盖疼痛不能练瑜珈 我是否要去照核磁共振显像术 或者在多看
几个医生 我以看了4个医生了 或者我去看中医 请老师可我
一些建议 谢谢老师


  • 留言者: 妹妹
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2010-05-05 12:11:58

茱蒂老师,看到上面41楼的问题,请问您所说的拉股四头肌,这么做
是否会伤膝盖呢?谢谢您了


  • 留言者: 媥媥
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2012-04-21 15:51:36

老师您好,
看到多年前的文章,对我还是很有帮助,请教您文中所述:”..练瑜伽
者来说,内侧韧带是不易受伤的,但也不见得,例如:英雄式,小腿
分开但膝头并拢,臀部坐在脚踝中间,这个姿势对拉长股四头有用,
但对膝关节很伤,要量力而为,尤其是小腿粗的人,最好使用辅
具,…”。小腿粗的人,在执行这个动作时,后侧有胖胖小腿肚垫
著,膝盖弯曲角度应该比较小才对啊?
坐在瑜珈砖上股四头肌拉长程度就受限了,要怎么加强呢?

谢谢

分类: 膝盖/关节,Joint。这篇内容的永久连结

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