各位同学好:
九月的主题是胸闷,呼吸不顺等主题,主要是讲前胸以及心血管系统和呼吸系统,各位可能会觉得这个主题好难,很不好理解,错了,这个主题是你时时都会遇到的,特别是自己的长辈,想想身旁有多少长辈中风,心脏开过刀,心肌梗塞结果人就突然走了,就在睡梦中。
很多人都有这种经验,但万一不幸发生在自己家人身上,那种感受简直是刻苦铭心,非常痛苦,尤其现在过了中秋,天气渐凉,这时在急诊又是最忙碌的时刻,有时一个晚上都不用休息,救护车的声音此起彼落,震耳欲聋,但对于陪伴而来的家属却是最艰难的时刻,因为躺在担架上的患者,多半情况危急,十分危急到你无法想像的地步,很多送来的时候人都是昏迷的,要不要开刀,开了刀会好吗?不开是一定死,但开了也有可能是植物人,愈后的状况没有人可以挂保证。
有这么可怕吗?有,只要送来的是心血管疾病的老病患,本身又有三高的病史,那只要天气一凉,温差一大,对于有心血管疾病的人来说,就是一个危险的季节,为什么?天一冷,人们喜欢吃热食,又爱进补,这些食物多半是高油脂及高热量,对于血压及血糖的控制非常不利。但人们老是劝不听又没有自制力,老是想着,我现在好好的,你干嘛老是诅咒我会中风,尽说些不中听的话。
以前家里长辈多,每逢节日大家就会聚在一起,这些父执辈都是我在一旁服侍打理,但这些叔叔伯伯年岁大了,很多都中风了,连我自己的父亲也差点中风,还好警觉性够高,立刻送急诊紧急开刀才捡回一命。
唉,人老了,就是病,但若身旁有贵人,命运却会大不同。我希望你能成为别人生命中的贵人。
九月第二周的功课就是:
一:研读以下的新闻写出你对颈部动脉的认识。
二:想想什么瑜伽体位法对颈部的杀伤力最强?
三:重新温习瑜伽的科学第四章受伤的风险。
四:重新温习肩颈疗愈解剖书第三篇心血管风暴。
五:写出身旁两个心血管疾病的真实案例,例如:中风或是心肌梗塞等
六:林依晨的母亲小脑中风对你的启示为何?
心血管相关新闻如下,主要是以颈动脉及椎动脉为主,有狭窄或是硬化等案例,仔细研究之后再去看看心血管的循环是如何和大脑循环相关。
91岁高龄风险大 李登辉椎动脉装支架 手术成功
中时电子报 – 2013年7月13日 上午5:30
中国时报【邱俐颖、陈文信╱台北报导】
前总统李登辉昨中午于台北荣总完成椎动脉支架置放手术。台北荣总健康管理中心主任陈云亮表示,手术历时一个半小时,成功置放一根支架,过程一切顺利,李前总统术后在加护病房进行后续观察,若情况稳定,预计五到七天就能出院。
李登辉上周因椎动脉阻塞,身体不适转往台北荣总住院,李登辉办公室昨天表示,李登辉在医疗小组评估后,决定接受院方建议,动手术装椎动脉支架,顺利在昨天中午完成。
李登辉九十一岁高龄再次进行手术,陈云亮坦言,高龄患者进行椎动脉支架置放手术风险非常高,因医学上任何手术,年龄都是最大的风险,期间多次会议和专家讨论,经过非常慎重的考量,最后仍认为有必要进行手术。
陈云亮表示,李前总统先前心脏置放十一根支架、加上这次椎动脉支架,目前体内共计置入十二根支架。但李登辉椎动脉狭窄情形及支架置放位置,院方不愿透露。
新光医院心脏内科主任洪惠风表示,脑部包含颈动脉、椎动脉,左、右各一条,共四条血管,椎动脉主要供应脑干血流,一旦供血不足、脑干缺血,就会出现头晕、眩晕等症状,若严重狭窄或阻塞,甚至恐脑干中风。
洪惠风表示,临床上椎动脉狭窄,多会先开立血管扩张剂、抗凝血药物,椎动脉支架置放非优先选项,临床资料也不多,且椎动脉支架比起置放心脏支架风险更高,若出现血栓松脱,也可能引发脑干中风。
振兴医院心脏血管内科主治医师黄建龙指出,若椎动脉狭窄患者出现眩晕等症状,中风危险性将大幅提升,研判李前总统可能经服药仍无法改善头昏、眩晕问题,才考虑置放支架。
颈动脉狭窄 没中风先失智
有头晕健忘症状 可放支架改善
2014年09月02日
颈动脉狭窄(红箭头处)影响大脑血流量,用药或置入支架可改善(蓝箭头处)。北荣提供
【邱俊吉╱台北报导】国内最新研究发现颈动脉若太狭窄,即使没出现任何中风症状,大脑还是会受伤,导致晕眩、记忆力衰退,甚至造成失智症。医师表示,即使是早期的失智症患者,也只有三成能找回部分认知功能,所以当认知能力开始退化,如出门常忘记带钥匙等,便要有所警觉,快到大医院检查。
台北荣总昨发表颈动脉狭窄研究成果,该院神经医学中心神经内科主治医师李怡慧说,颈动脉是供应大脑血流最重要的血管,若狭窄到原有的三成以下,很容易发生动脉斑块剥落,或导致大脑供血不足,造成缺血性脑中风。即使狭窄问题尚未导致中风,某些临床研究也发现,许多病人仍出现认知功能退化,脑部磁振造影却未发现异常。
4成患者认知退化
李怡慧表示,北荣研究团队长期追踪严重颈动脉狭窄、但未发生脑中风或暂时性缺血症状的患者,发现约四成已有轻度认知障碍,认知能力比以往退化,包括常记不得别人交代的事、外出老忘了带钥匙等,或不时会头晕,要透过特殊的功能性磁振造影技术,才能找到脑病变部位,“病人的脑有多处微小损伤,小伤累积下,最后还是会造成失智症。”
北荣神经医学中心脑血管科主治医师林浚仁说,这些有脑伤但还没中风的患者,若接受药物治疗,搭配颈动脉支架置放术、撑开颈动脉,三个月后,头晕和记忆力相较于仅接受药物治疗的病人,皆有显著改善。北荣研究结果日前已刊登于国际知名医学期刊《中风》,今年二月在美国国际中风年会中报告。
少抽菸少服荷尔蒙
要预防颈动脉狭窄,应避免抽菸或长期使用女性荷尔蒙。国泰医院神经内科主任陈仁泽提醒,早期认知退化有时难以发现,尤其某些人原本记忆力就差,若衰退不够严重更易忽略,此时有赖自己与亲友观察、警觉,当发现些许异常,同时又有抽菸、高血压等危险因子,应赶紧到大医院详细检查。
颈动脉狭窄 小档案
●病因:血管中的硬化斑块沉积,使得血管内膜增厚、血管变窄
●危险:可能阻塞血管,或形成血栓剥落,恐成脑部缺血,引起中风
●预防:避免高血压、高血脂、高血糖、长期使用女性荷尔蒙,不抽菸
●治疗:服用抗血栓药物,接受颈动脉支架置放术或颈动脉内膜剥除术
●最新发现:颈动脉若窄到原来30%以下,即使没中风大脑也会受破坏,使失智症早发
资料来源:李怡慧医师、林浚仁医师、陈仁泽医师
猛烈甩头 不当施力 当心椎动脉剥离!
自从季芹罹患椎动脉剥离的新闻传出后,门诊中的相关病患的确多了起来,不少病患因为不时的头痛、头晕,怀疑自己是否也罹患了椎动脉剥离,担心自己随时可能中风,“椎动脉剥离”这个平时看来陌生的字眼,一时间却被病患关心了起来,每个人都想了解椎动脉剥离是怎么一回事?
vertebralarterys椎动脉剥离会导致中风
椎动脉在哪里?人体经过颈部通往脑部的血管主要有4条,分别是前颈左、右各1条的颈动脉及后颈左、右各1条的椎动脉。椎动脉由锁骨下动脉发出,经枕骨上升到颅内,左、右两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起,形成一条粗大的基底动脉。
那为什么会“动脉剥离”?主要因为动脉血管内皮表面有破裂,而在动脉内流动的血液是有冲力的,一阵阵带有冲力的血流会将破裂的伤口撕裂开,血流就会跑到所撕开的内膜内形成血囊,一旦血囊愈积愈大,就会挤压到血管内的空间,正常血流因而受到阻碍,一旦血流流不过去,或是形成血栓塞住,就会造成阻塞型中风。
所以构成血管剥离的因素归纳起来主要有3个,分别是血管内要有伤口、要有血流冲击力及血管壁结构是脆弱的。而这3个因素也决定了动脉剥离的严重性,一旦动脉剥离发生在椎动脉就是“椎动脉剥离”,椎动脉剥离除了会造成阻塞型中风之外,如果颅内椎动脉内的血囊往血管外面破裂,就会造成蜘蛛网膜下出血。
瞬间用力甩动 当心椎动脉剥离
椎动脉剥离的发生率约为每10万人口1~1.5人,如果以台湾人口换算下来,1年约有200~300名病患。血管有伤口是造成椎动脉剥离的主要因素之一,这个因素大多为外力所造成,像是整脊、按摩及碰撞等,另外颈部用力甩动的瞬间也是一个因子,像是坐云霄飞车、打高尔夫球突然扭动转身及开车突然急速转弯等,都会造成头颈剧烈晃动,可能导致椎动脉剥离。
此外,根据2012年底一份针对1972名椎动脉剥离病患所做的文献回顾分析指出,发生椎动脉剥离的病患中,有50%有高血压,其增加了血流冲击破坏血管壁的动力因素。另外,抽菸也会使动脉剥离发生的风险增加。少数椎动脉剥离的发生与体型有关,身材较瘦的人有较高的发生机会,因为瘦的人关节容易弯曲,结构也会比较脆弱,但比例占不到10%。还有一些椎动脉剥离的人,被诊断出有先天性结缔组织疾病,由于其组织结构耐受性本来就较差,一受到外力的冲撞,很容易受到伤害,成了较易发病的族群。
不过,大多数的椎动脉剥离发生原因仍然不明,上述研究中只有不到一半的病患能想起来自己发生椎动脉剥离的可能原因,也就是多数病患根本想不起来自己发生椎动脉剥离的当时,在做什么或是发生了什么事,所以仍有难以预防之处。
后颈靠近头枕部剧痛 椎动脉剥离警讯
虽然椎动脉剥离容易造成中风,但在所有的中风病患当中,因椎动脉剥离所导致的比例并不高,约仅占5%~10%,但却占45岁以下年轻型中风的10%~25%,显然椎动脉剥离较易发生于年轻人,可能与年轻人爱冒险、较易从事竞速活动,发生外力碰撞机会亦较多有关。
椎动脉剥离发生时,后颈靠近头枕部的地方由于血管剥离会产生剧烈疼痛,且多为单侧疼痛,同时会感到头晕及伴随口齿不清、手脚无力、或颜面麻痺等神经学症状。因此,出现上述症状时要特别注意,最好赶紧就医进行检查。椎动脉剥离的检查,主要以电脑断层血管摄影(CTA)及磁振造影血管摄影(MRA)为主,其中电脑断层血管摄影的准确度为100%,较磁振造影血管摄影准确度80%要来得高,由于椎动脉的位置较深,超音波只能看到第一段的椎动脉,而椎动脉常是第二段及第三段出现问题,用超音波往往会扫不到病灶,所以超音波不适合用于椎动脉剥离的检查。
当检查发现有椎动脉剥离时,会先给予抗凝血剂治疗,让血流通过已经较为狭窄的血管腔时不要形成血栓,避免将仅剩的血流通道给阻塞了,进而导致中风的发生。当然若椎动脉剥离造成蜘蛛网膜下出血,使用抗凝血剂反而会增加出血的风险,但两害相权取其轻,如果很担心,也可以利用血管检查时看一下血管的状况,看是否有血管外凸的情形,更进一步确保用药的安全性。
如果使用抗凝血剂经追踪后都没有效果,神经学症状加重,即要考虑予以“介入治疗”,也就是利用类似心导管的方式,经由导管进入血管内,将血管阻塞的地方打通,或是放入支架将血管撑开,避免阻塞。
椎动脉剥离逾6成会完全恢复
至于椎动脉剥离的治疗预后,根据相关研究指出,67%发生椎动脉剥离的病患会完全恢复,有10%的人无法完全恢复,因为引发中风而留下残障后遗症。
要特别提醒的是,椎动脉剥离时,头痛是典型症状,但有不少人平时就有头痛或偏头痛,常会有人问,一样是头痛,怎么去分辨?这边教民众一个简单的区分方法,椎动脉头痛的痛点位置是颈部上方、靠近头枕部的位置,与一般头痛的位置多在头部不同,且通常都是单侧疼痛。椎动脉剥离的疼痛,往往是前所未有的疼痛,也就是过去都没有这样的痛过,如果有这样的情形发生,一定要就医检查,及早发现及早治疗,避免中风的发生。
预防椎动脉剥离有撇步
由于椎动脉剥离的发生,外力、瞬间甩动亦为一重要原因,平时整脊或是按摩最好要小心,按压的力道千万不要太大。如果喜欢坐云霄飞车,在坐的时候尽量将全身放松,同时将头紧靠在一侧的护杆上,这样可以避免甩动瞬间对身体及头颈的晃动度,自然就可以避免椎动脉剥离的发生。由于发生椎动脉剥离的病患当中,有50%有高血压的问题,因此有高血压的病患平时一定要注意血压的控制,避免血压波动造成血管伤害。身材较瘦及有先天性结缔组织疾病的人,由于关节组织较为脆弱,亦为椎动脉剥离的好发族群,平时要多注意,避免碰撞瘀青。有抽菸习惯的人,则最好戒菸,因为菸中的尼古丁及其燃烧所产生的物质,对心血管是一大危害。
Q:经常觉得脖子很紧、酸痛不适,该去做颈部超音波检查吗?
A:椎动脉剥离的典型症状是单侧后颈部剧痛及头晕,所以脖子很紧或是酸痛不舒服与椎动脉剥离比较没有直接的关系,这些症状有可能是高血压的症状,这时候需要的是量血压,看一看血压的状况,是否有过高的情形。
超音波无法看到全部的椎动脉,所以不适合用于椎动脉剥离的检查,椎动脉剥离检查主要还是以电脑断层血管摄影(CTA)及磁振造影血管摄影(MRA)为主,但如果有高血压倒是可以做颈部超音波检查,看一下是否有动脉硬化的情形。
由于在椎动脉剥离病患当中,有一半原本就有高血压的问题,所以如果高血压控制得好,发生椎动脉剥离的风险就会下降,平时还是多注意一下血压的状况比较好。
Q:长期低头滑手机,也会容易颈动脉剥离吗?
A:椎动脉剥离多为外力因素所引起,尤其是用力甩动的瞬间,低头滑手机由于并没有用力甩头的动作,所以并不会引起椎动脉剥离,但长期低头滑手机容易会引发颈肩酸痛,不少人会因而跑去按摩,一旦按摩施力不当,就有可能会引发椎动脉剥离。
小心!!头痛可能是中风的先兆–谈动脉剥离
神经科 林秀芬 副教授(101年9月)
六十二岁的张太太,时常有肩颈酸痛的症状;经街坊邻居建议,到一家国术馆做推拿,意图改善其酸痛的症状;不料在推拿了十几分钟后,突然后颈感到一阵剧痛,疼痛延伸到左侧后脑杓及太阳穴,紧接着而来的则是天旋地转,不断地反胃、呕吐,当她起身想回家稍做休息时才发现,此时的她已完全无法控制行动,步态如同酒醉似的,需他人搀扶;经紧急送医检查后,才发现是颈部椎动脉剥离造成小脑中风,住院经抗凝血剂治疗后,病情才获得改善。
就如同上述案例,原本结构老化的血管壁经由外力影响会使得血管壁产生裂缝。这些外力可以是一般日常生活活动,例如甩头、剧烈咳嗽、打球、游泳、瑜伽、美容院仰著头洗头等,有时往往连患者也无法察觉这些影响;另外,也可以来自于剧烈的刺激,例如坐云霄飞车、游泳池SPA冲水柱、颈部指压按摩、整脊治疗等。当然,绝大部分健康的血管可以承受轻微的外力,但假若原本结构就有问题的血管壁(如动脉硬化、全身性结缔组织疾病等)尤其容易受到伤害。当血管壁受到外力产生了裂缝,血液就会钻入血管壁中,进而把血管壁剥离开来。这些钻入血管壁之间的血液逐渐撑开管壁,进而将真正的血管管腔挤扁,脑部因此得不到充足的血液供应,于是就产生了缺血的症状。除此之外,在受到剥离的狭窄血管腔中容易产生涡流,因此会有血栓形成,这些血栓掉下来也可能阻塞远端脑部的血管,产生症状。
因此颈部血管动脉剥离常导致缺血性中风或短暂性脑缺血发作,其表现出来的症状就如同一般所熟知的脑中风症状:突发性眩晕、视力模糊、步态不稳、肢体麻木无力等,但与其他原因所造成的脑中风不同之处在于,患者常会合并有搏动性的头痛,或是出现分布在颈部、下巴的疼痛。诊断方面,虽然侵入性的脑血管摄影是诊断血管病变重要的工具,但已逐渐被非侵入性的检查所取代,大多数患者可以经由颈部血管超音波、电脑断层血管摄影、或是核磁共振扫描血管摄影等,获得快速且正确的诊断。
因此若有突发性不寻常的头颈部剧烈疼痛,合并晕眩、走路不稳、或头颈部疼痛之对侧肢体无力麻木等局部神经症状,一定要想到动脉剥离的可能性,应尽早就医检查。
颈动脉硬化 影响大脑血流
【台湾新生报/记者苏湘云/台北报导】
年长者突然视力模糊,意识状态改变,记错当下人、事、时、地、物,或身体局部感觉异常,如单侧突发感觉或运动异常,此时就要怀疑是否为颈动脉硬化相关疾病。台安医院心脏血管中心、心脏内科主治医师徐治炜表示,颈动脉硬化、狭窄时,大脑血液循环会受到影响,脑部血液供应不足,便可能产生上述症状。
颈动脉硬化症状很像中风,有些患者会半侧乏力、走路不稳、吞咽困难、说话不清,大脑不同区域供血量减少,症状也会不一样,若掌管运动区域供血量不足,患者运动能力就会出现变化。
颈动脉硬化有何危险因子?徐治炜医师指出,颈动脉硬化危险因子,和心血管粥状动脉硬化的危险因子一样,主要分成八大项:第一,男性大于45岁,女性大于55岁或提早停经。第二,肥胖,身体质量指数BMI值大于27。第三,抽菸。第四,生活作息不正常。第五,心血管或颈动脉硬化家族史。第六,高血压。第七,高血糖。第八,高血脂。
颈动脉硬化不一定都有症状,徐治炜医师指出,部分患者颈动脉硬化可能长达10、20年都没有症状,后来去接受颈部按摩后,颈动脉内皮的不稳定型斑块破裂,造成血小板聚集并产生血块,导致血管整条塞住,建议颈动脉硬化患者千万不要让人按摩到颈动脉,高危险群患者尽量避免颈部按摩以免发生危险。
想了解是否颈动脉硬化,可以接受超音波、电脑断层、核磁共振摄影、大脑动脉摄影等检查。徐治炜医师提醒,为避免颈动脉硬化,最好不要熬夜、不要过度疲劳,高油、高盐、高糖食物也要少吃,肥胖患者则要减重。戒菸更是重要。
根据最新建议,颈动脉硬化、心血管疾病患者一周要运动五次,一次运动三十分钟,中等程度运动如慢跑、游泳、骑脚踏车等,不要做太剧烈运动,免得身体无法负荷。
女玩投篮机竟颈动脉剥离密集低头抬头疼痛不止严重恐脑中风
玩投篮机游戏须密集低头、抬头,小心有可能致使颈部的颈动脉剥离。设计画面
【宁玮瑜、沈能元╱台北报导】许多人爱玩投篮机游戏,但一名女子在玩投篮机游戏后,出现头痛、脖子痛等不适,隔几天还变得说话表达能力变差,就医诊治才发现已颈动脉剥离。医师研判女子是玩投篮游戏时,密集的低头、抬头捡球与投篮动作,致使颈动脉剥离,若再延迟治疗,恐会恶化为脑中风死亡。
不得不慎
收治病例的三军总医院神经内科主治医师林俊杰昨天表示,这名二十六岁女子,到院时表示日前玩投篮机后,就感到头痛、脖子痛,有吃止痛药但没改善,且在隔几天后,头脑变得不灵光,脑袋所想的,却没办法说得清楚,因此来到三总就医。
语言表达能力变差
林俊杰说,经安排女子进行电脑断层等检查,发现女子位于左侧的颈动脉已经剥离,从颈部到脑部的血流,仅能靠着右侧的颈动脉来支应,造成女子左侧脑部的血量不足,产生头痛现象,另因部分语言区,位于左侧颈动脉的末端,让女子的语言表达力变差。林俊杰指颈动脉剥离可能是经外力导致,问诊时他发现女子近一年迷上投篮机,每周都会去练球,研判是长期密集低头捡球、抬头投球等动作,致使颈动脉发生剥离,所幸在给予抗凝血药物治疗后,女子症状已改善,若再延误治疗,女子脑部可能严重缺血、恶化为脑中风,有生命危险。
林依晨追求完美 青春蜡烛曾两头烧
TVBS作者张家齐 | TVBS – 2013年9月25日 下午5:24
林依晨追求完美 青春蜡烛曾两头烧
最近超夯的“兰陵王”,或者前阵子的“我可能不会爱你”,不管是杨雪舞还是程又青,林依晨精湛的演技就像磁铁一样,总能牢牢吸住你的眼光,为了扛起家计,从大学就出道,不管对家庭、工作、课业, 总是用尽全力追求完美。
想像著林依晨的出道,其实在政大校园非常适合。演员林依晨:“我高三的时候一直想唸新闻系,不是外语,然后政大新闻系最最厉害嘛,所以我那时候就先参加了政大新闻营,所以也是那一段,就学长姊这样带着走上来。”记者:“妳高中就来过啦?”林依晨:“来过啦,所以那时候就很喜欢。”
学生:“是依晨吗?”林依晨:“要Say Hi喔。”
政大最有名的陡坡,就像是林依晨18岁时面对的人生,她必须学业和事业兼顾,但是倔强、想要事事完美的天蝎座,却在大一就赏了她一巴掌。林依晨:“那时候在拍十八岁的约定,我20堂日文课,来不到5堂,所以期末考的时候人家在写考卷刷刷刷刷,我在那边流眼泪,写给老师的悔过书,不是她要我写的,是我自己要写的。”
大学唯一被当掉的课,就是这门日文课。林依晨妈妈:“有时候可能下课,剧组就直接到学校去接她,对啊,然后可能到猫空那边拍,然后拍到4、5点吧,然后隔天可能要上课啊,然后她就在麦当劳那边稍微趴睡个觉,然后8、9点再进去上课啊。”
林依晨vs.郭秋雯老师:“哇,老师,我有传讯息给妳!这样压力好大喔,等一下、等一下、等一下。”
林依晨:“就是韩文系啊,现在已经是系主任了。”
大学的老师现身,让林依晨万分兴奋,老师说当年蜡烛两边烧,林依晨不免上课打瞌睡,但是你总能知道她是用尽全力的。
林依晨:“这也是学弟妹吗?”郭秋雯老师:“对啊。”林依晨:“这么巧。” 郭秋雯老师:“有个学妹以学姊为目标,然后来唸韩文系,从小学就喜欢上。”林依晨:“小学?”郭秋雯老师:“她说讲小学,我说依晨有出来这么久?”林依晨:“有,我是很多人小时候的偶像,看我一起长大。”
问她,到底十几年的工作里,有没有让她真的觉得闯不过的关?这个女生的回答,有着热爱。林依晨:“六天六夜没有回去好好睡一觉,然后看到第六天的日出,眼泪就一直掉,那也还满单纯,只是因为体力让我没有办法这样,所以老实来说严格来讲,我还没有经历到那个时候,可能是因为心里有一个很热爱的东西,你做到很有成就感,然后你知道你在做对的事。”
导演瞿友宁:“戏里头程又青是讲说,她是一本值得一读再读的书,可是我觉得依晨还不只是本书,那我就特别又想了一下,我就觉得,我想用磁铁来形容依晨。”
被她吸住,有点脱逃不开;但是反过来说,她也有某种贴不近身的阻力。瞿友宁:“她一直是一个律己甚严的人,那严到会我觉得会有些时候对周遭的人是一种压力,那一种压力是,我们人都不完美,然后当我们有一天想通,可以放松一个不完美的时候,可是你在依晨身上好像没有看到不完美。”
合作好几出戏的导演这么说,其实是希望她更野、更放肆,一场戏描述她找不到男友而大哭,让瞿友宁印象深刻。瞿友宁:“我常常会想起那一幕,因为那一幕是在我拍过她的当中,我觉得很美的一段,可能很多人不觉得啦,因为那个并不是,特别要强调她的美,但是那个时候其实对我来讲,是一个很真实的依晨。”
翻出那几出让影迷守在电视前苦追的剧本,导演说,林依晨是个很难挑剔的好学生。瞿友宁:“就是像一个非常好学不倦的,我们在考大学联考的学生一样,一条线、两条线、三条线代表她看了几遍,几个关键词是她情绪上需要转折的,她就圈起来。”
瞿友宁:“你如果没有准备好,你跟她一起拍,有时候你会心虚、你会心虚,不管是对手演员或者是工作人员。
林依晨阿嬷:“依晨,叫他们赶快吃,东西摆好了就赶快吃啊。”
林依晨:“阿嬷说客人没有吃,我们不能吃,赶快、赶快。”
林依晨的阿嬷俨然是家族大家长,每个周末亲戚聚集,吃饭还要分三批上桌。林依晨家人:“这是,你看、你看,这是刚出生的时候吧,你看、你看,姊姊你看。”
全家一起看最新的戏剧兰陵王,这些不太说出口的爱,是她的动力,特别是她口中的这位少女。林依晨妈妈:“妳要吃肉肉吗?妳要吃肉肉吗?”
林依晨:“我妈越有年纪越像少女。”
高中时父母离异、经济困顿,妈妈苦撑什么都不说,直到一场意外,林依晨才决心扛起“家”这个重担。林依晨:“对方没有合法执照,所以让她颈部后部的两条血管,因为这样的抓而破裂,就造成小脑中风,然后后来好像就是引发她意识有点不清,就把我深夜叫到房里来说,她很不舒服快要昏倒了,叫我赶快叫救护车还是出租车,然后要我挖一大口万金油到她嘴巴里,因为她怕会醒不过来。”
一个高一女生选择的,就是谁都不通知,自己决心把妈妈的责任扛起,她说她是最需要爱的天蝎,而妈妈是最会给爱的巨蟹。林依晨妈妈:“其实我印象中,演艺圈好像很黑暗,对,复杂、非常复杂,其实她很单纯啦,她真的很单纯,单纯不是笨喔,当然人的一生不可能只有母爱嘛,可能有父亲的爱啊、男朋友的爱啊、朋友的爱,这些是我没有办法给的,那我能给的部份,我一定是完全无藏私的给啊。”
2009年2月,林依晨罹患脑下垂体囊肿,暂时离开萤光幕,手术后她对妈妈连说了十几天的话,让母女关系更进一步。林依晨:“后来进入这个工作之后,慢慢个性越来越压抑,所以有些在别人面前不会讲的,这些年压抑下来,就在手术复原期间一直讲,就好像要把这几年没讲的讲完。”
林依晨妈妈:“我在想说,我是不是小时候真的管她很严,然后让她一直这样压抑著,所以我也有检讨我自己啊,所以到后来我都觉得,她要做什么,我都答应她。”
这样一个女生,也难怪一说到妈妈就哽咽。林依晨:“我不能在这里哭,上次哭就是因为被当掉,现在不能在这里哭,哎呀,对啊,她包容我太多了,我很任性,也只有妈妈会包容我这样的任性。”林依晨妈妈:“其实讲不完耶。”记者:“我说妳佩服她的地方。”林依晨妈妈:“很多耶,我都要跟她学习,她都会要我去上心灵成长课程,然后让我改变一些想法。”林依晨:“我是我们爸爸家族那边,跟妈妈那边家族里最矮的,只有他比我矮,哈哈哈,可是呢这位小伙子的妈妈178,我想他大了应该195吧。”
在这个时代里,这个大家庭依旧保有那样的温暖,每一周跟阿嬷的约会,40位亲戚成员出席,难得的是彼此无私和向心,或许这刚好解释林依晨的磁铁性格,也刚好解释了她的面面俱到。
好友盈秀:“因为她很喜欢大家庭的温暖,所以她可能也想让自己之后的家庭是很热闹,也很温暖的,其实这两个事情要兼顾(和工作),是很困难的事情,可是我觉得她从来没有放弃。” 即将告别台湾到国外唸书,她说戏演的越多,越会从角色发现自己不足,她还是要让自己继续进步。林依晨大学老师郭秋雯:“我说不要太期望她,因为期望就会有压力啊,然后她自己已经给自己很大的压力了,她自己会做得很好的,有时候我们都觉得她自己太严格了。”林依晨:“其实我是要去国外疯狂的。”
照导演说的,好学生偶而需要疯狂;身为演员,林依晨或许需要透透气,才能再给一出好戏,更不一样的林依晨。
民俗疗法 怎么做才安全?
蔡瑞元(前国立中国医药研究所民俗医疗班老师)
所谓“民俗疗法”就是从古代有人类历史开始至今就普遍存在于世界各国或区域的一种保健文化。台湾的民俗疗法是一种处于现代三大医疗体系西医、牙医、中医之外的一种民间习用保健文化,不能有侵入性的行为,不得交付内服药品或接骨、并不得为医疗广告等,而纯以手技保健方式为之的一种文化。
各国的民俗疗法略有不同,各具特色,虽说是纯以手技来达到保健的目的,理论上应该是安全的,然而实际应用上却仍有许多的禁忌与应注意的事项。
过饿、过饱、中午时段 不宜
总的来说,在过饥或过饱的情形下,以及中午时段是不宜作任何形式民俗疗法行为的,包括推拿、按摩、指压、 刮痧、拔罐、气功等。
若有下列症状者是禁止刮痧及拔罐:急性伤筋的肿胀、全身浮肿、极度衰弱消瘦、皮肤失去弹力者、中度及严重心脏病、血友病、全身皮肤病或局部皮损,如皮肤过敏或溃疡破裂处、高热、抽搐、痉挛、孕妇、6岁以下的儿童及70岁以上的老人,虽不是绝对禁忌,但应慎重为要。
推拿按摩指压的禁忌
推拿、按摩、指压的禁忌症有:手法部位严重皮损或皮肤病、有出血倾向的血液病伤者、骨关节及软组织肿瘤、诊断不明的急性脊椎伤脊髓症状、急性伤筋局部肿胀严重早期、丹毒、蜂窝性组织炎,化脓性关节炎或溃疡皮肤病、妊娠妇女、有严重的心肺脑疾伤者、精神病不能合作者、有骨关节结核、骨髓炎等感染性损伤及各种恶性肿瘤疾患等皆不宜作推拿、指压、按摩。
颈部为生命中枢 应避免外力冲击
喜欢借由按摩、推拿、指压、刮痧、拔罐或肢体运动等来消除疲劳的民众得小心,尤其是颈部,颈部是全身神经、血管的枢纽,一旦外力不当冲击造成颈动脉被压迫,即可能因脑部血液回流不足或原本畸形的动脉剥离、破裂,血液回冲脑部而中风,所以颈部应小心保护,以避免外力的冲击。
颈动脉剥离是导致中风的原因之一,年轻中风族群发病前曾接受过推拿、按摩、指压、刮痧、拔罐,或颈部过度运动,以及车祸导致颈部过度后仰,或遭到外力撞击等,都可能造成颈部动脉剥离。
有些人因为用力、突然打喷嚏、咳嗽、呕吐,甚至转头都有可能发生,一旦颈动脉剥离造成血栓,脑部形成中风,症状除了手脚无力、无法言语之外,会发生同侧头痛、颈痛、眼睛及前额疼痛等症,应及早就医诊治为要。