应用肌动学上课心得七(5/1,2010) 肩部旋转肌袖



练习瑜伽体位法时。活动肩关节看起来似乎是简单的事。对于肩关节的认知尤其是Rotator cuff旋转肌袖等肌群。并不太重视.像是肩胛骨的位置。是在顺位上还是处在关肩。造成有点驼背;或是前胸过度打开如军人般挺胸。造成肩胛骨过度回缩。这些过与不过的动作。都不好!



今天第七堂课的重点就放在肩关节。尤其是旋转肌袖。今天是由TJ主讲。因为彭大侠生病了。



认识肩关节



先来认识肩关节有六大动作。分别是:

Elevation/Depression

Forward rotation/Backward rotation

Protraction/Retraction



这六大动作分别由以下肌肉主导:

Elevation上提(上斜方肌+提肩胛肌)

Depression下降(重力+前锯肌+胸小肌)

Forward rotation(上斜方肌+前锯肌)

Backward rotation下旋(重力/上斜方肌+前锯肌下纤维+提肩胛肌+菱形肌+胸小肌+下斜方肌)

Protraction前突(前锯肌+胸小肌+阔背肌)

Retraction回缩(中下斜方肌+菱形肌)



现在请各位想想。有时。同学的肩胛骨处在顺位上但一练习平板式。就有翼状肩的现象。这表示什么?表示有一条肌肉出问题。哪一条?瑜伽老师若能清楚答案。就能针对单一肌肉进行疗愈训练。

答案:前锯肌。



前锯肌没有力就无法将肩胛骨固定在胸廓上。肩胛骨内侧缘会凸起。会造成肩关节盂窝无法和肱骨处在正确的咬合位置。且容易造成上半身重量落在手臂上。整个上半身看起来好像塌陷一样。很多人的平板式不是高耸上背。就是上背凹陷。要不就呈波浪状。总之。两只脚配上两只手仍无法支撑躯干的力量。



训练前锯肌同时。根本之道是从练习呼吸及强化腹部核心开始。这是一条扎根的路。但也可以取巧地学习各种调整的技巧。但那并不能增加整体肌肉的紧实度。













认识肩关节的肌肉


现在来看看肩胛骨这块扁平骨的重要性。它扮演着起承转合的重要角色。肩胛骨大大小小计有16条的肌肉起附点。



肩胛骨背面的肌肉起附点:

提肩胛肌、棘上肌、棘下肌、小圆肌、大圆肌、肱三头肌、三角肌、斜方肌、

菱形肌、阔背肌



肩胛骨腹面的肌肉:

肩胛下肌、前锯肌、肱二头肌、喙肱肌、胸小肌、omohyoid muscle肩胛舌骨肌



由十几条肌肉在操控著肩关节。再加上仅有近1/3的肱骨会接触到肩关节盂的表面。可以想见。肩关节十分地灵活。“但实际上。它根本不是一个球窝关节”TJ做了如此的表示。他解释。因为肩关节咬合很浅。因此可以很灵活地转动着。靠着多半是韧带。尤其是投手。在投球时每次出力就会拉到肩关节唇。如果施力不当肩关节唇就会裂开。这是位在肩关节上方的韧带。就像是一块橡皮。而韧带旁有二头肌。



但练习瑜伽。最易受伤。反倒是在手腕.



尤其是手倒立时。全身的重量都由手腕承受。但腕关节是处在伸腕近九十度的位置。非常不利手腕里头的神经组织。尤其是正中神经。它经过腕坠道。若长期承重过重会造成腕坠道症候群。另。平板式也是一样。双手腕也必须扮演稳定的角色。最令手腕受伤的动作。应是如Bhujapidasana。以双手腕撑地将全身重量置于手臂上。手腕一旦吃力过重。重者腕坠道症候群。轻则腱鞘囊肿。手腕一旦受伤。因其活动度过高。所以很难痊愈。



手腕处在大姆指朝上的中立位置。最无压力.长时间过度屈腕及伸腕都不利手腕的关节及组织。不得不慎。疗愈技巧很简单。反向操作即可。长期屈腕。就做伸腕的伸展。每次停留两秒。重复几次。就可以让两侧的肌肉处在平衡的状态。呵。这就是AIS (Active isolated stretch)单一肌肉主动伸展的概念。



这令人想起前几个礼拜。回医学中心为同事们做一场疗愈瑜伽的演讲。事后。多年不见的同事说:“完了。骑车时手无法紧握刹车。”。她的手腕。医师说得了“腱鞘囊肿”。看了好久。吃了药。也没效。她的体质是属于肌肉松软无力。长期用手掌为病人加压止血。手腕就不太舒服。后来严重到看医师。她表示。手感觉像是废了一样。



记得。手腕不是拿来承重加压用的。力量必须是靠身体的力量垂直加压。利用整条手臂的肌肉来传达力量到手掌。因此会缩放的肌肉才是重点.上回的二头肌图片。必须更正编号一二都是长头。只是分为内外侧而已。短头在其下。

课程一开始。TJ找我复习胸骨胸大肌PMS。往外45度平推。没力。表示我的PMS有问题。所以揉按一下右边乳房下缘的神经淋巴反射点。同时。再测一次PMS。有力。但按一下PMS的神经血脉反射点–额结节。PMS一样没力。表示无力并非由情绪引起.(PMC锁骨胸大肌是水平外推。别忘了。)



结论是:肝经太弱了。不宜吃油炸食物和含脂肪类饮食及含酒精和咖啡因的饮料等等。“真准”心里想。早上才偷喝咖啡。果然果报就现身。



在应用肌动学的课程。让我对食物与身体的关联有更深的体会。亲身体会。真实地明白身体对食物的喜好。是很重要的.还有。情绪也会引起肌肉的反应。在AK这门课有第一手的体会。难怪。古人说:凡事要取中庸。中庸之道才是立命之道

肱二头肌的练习是。拳心朝上。外旋Supination。测长头的外侧头。拳心朝下。内旋Pronation。测长头的内侧头。肱二头的长头及短头的测法。大大不同。要谨记。



现在重点来了。旋转肌袖SSIT是扮演活动肩关节重要的肌肉群。如下:

S-Subscapularis 肩胛下肌

S-Supraspinatus棘上肌

I-Infraspinatus棘下肌

T-Teres Minor小圆肌


注意!除肩胛下肌是内转肱骨。其他三条都是外转肱骨。棘上肌是其中最易受伤的肌肉。易产生肩峰下夹击症候群(Impingment).测试时要往上往前抬.举手时。是先启动棘上肌。再来是三角肌启动抬高。





Supraspinatus 棘上肌





Neurolymphatic:

Anterior: below coracoid process.

Posterior: posterior to transverse process of atlas.

Neurovascular: bregma.前囟门(注意。TJ 说成后囟门。可能是中文不够灵光。图又看错...)

Nutrition: RNA。 brain concentrate or nucleoprotein extract.

Meridian association: conception vessel任脉

Organ association: brain脑。以形补形

Alarm Pt:CV24任脉承浆穴

注:Bregma是前囟门(注意TJ口误为后囟门。可能是中文不灵光。图又看错。一定要记得更正...)

测棘上肌。手臂低于水平肩。朝下45度大姆指往上。外转肌。一二三我要推不要动。

测时。手外展再往前约30-40度。主要是看肩胛骨线条。不要死记角度.记得:不要摸要测的肌肉.会TL到该肌肉.







Serratus Anterior前锯肌

Neurolymphatic:

Anterior: 3rd。 4th。 and 5th intercostal spaces near sternum.

Posterior: T3。 4。 and 5 at laminae.

Neurovascular: bregma前囟门

Nutrition: lung concentrate or nucleoprotein extract。 vitamin C.

Meridian association: lung肺经

Organ association: lung肺

Alarm Pt:LU1中府穴

注:前锯/肩胛下肌都位在肩胛骨腹面。测试时要往下往前固定肩。主要是测肩胛骨的外缘会不会移动.肩胛骨会动。表无力。内缘会凸出来。有空间。没有固定。

 三角肌后段无力。有时前段无力也会造成ACJOINT肩峰锁骨关节会分开。肩膀会变紧.肌肉会收缩放松。但韧带无收缩力。肩膀的前侧韧带最松.足踝外髁一般是筋带易拉伤.韧带的AK测试法。多半是用关节的活动来测。推进。则拉紧关节是测韧带。但受伤多半是多重原因.针灸可以先减痛减发炎。第二步是增加其功能. 

CLINICAL KIN…CK,可以查每一条小肌肉..













S-Subscapularis 肩胛下肌









功能是往内转肱骨。故施力要往外转。预作动作很像三角肌后段。手不是平的。力朝上。强迫外转











I-Infraspinatus棘下肌





T-Teres Minor小圆肌















 小圆肌记得上臂靠近身体。朝外前45度。做Inward rotation内转的动作





Teres Major大圆肌









记得上臂靠近身体。拳头朝前。往外施力做ABD外展动作即可



ps:感谢BF的协助,以及彭大侠AK圣经版的热情协助,才能让本文生色许多….


  • 留言者: judyyoga
  • Email: youloveyoga@gmail.com
  • 网址:
  • 日期: 2010-05-05 09:36:59

Dear all:
为了让有心的同学学习更佳,我花了很多的苦心在图片的整理,但真的
没有时间再附上中文,各位可以自行写上,…饶了我吧.

终于解脱的Judy


  • 留言者: BF puppy
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2010-05-05 10:46:15

上帝造人体很巧妙,把人体分成三个模组,然后再一个模组一个模组
套上去。
Shoulder Girdle And Upper Arms
Trunk
Pelvic Girdle and Thighs

大肌肉是负责稳定和平衡,小肌肉是负责灵活度,再利用Anusara
Loop的观念把能量回路表达的灵漓尽致。人体世界真是一部很有趣的
书。可以参考 Blog<Seven Loops vs Spiral & Focal>
ttp://www.wretch.cc/blog/judyyoga/14073948

努力肯书的BF puppy


  • 留言者:
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2010-05-05 11:05:57

辛苦了,清楚的解剖学图解。感恩用心与无私的分享,让瑜珈更通往
健康与安全的方向,同样是医疗从事者与热爱瑜珈的人。也恭喜TJ老
师在瑜珈中结合了他专业领域的专长。


  • 留言者: PengTitus
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2010-05-06 19:28:40

辛苦了。圣经版借你,果然产生了最大的果效。


  • 留言者: 棋棋
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2010-05-07 16:17:50

Dear Judy,
接到你的电话,真的很开心,心头暖暖的感觉一直持续中。
很感谢你在L1+L2分享的知识,
当我接触医生时,更清楚了解医生在说什么,引起的原因有那些,
更了解到上课费用真的不是白花的阿…哈哈
感谢你的问候,一定会找时间去上你的课,练习核心肌群阿…


  • 留言者: 诗瑜
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2010-05-08 12:17:25

老师~
母亲节快乐!
辛苦囉!︿︿


  • 留言者: judyyoga
  • Email: youloveyoga@gmail.com
  • 网址:
  • 日期: 2010-05-11 00:56:39

Dear AK的同学:
好不容易为各位争取到可以录影,光盘内含:
单一肌肉的测试方法
连续肌肉的测试方法
上课简报档PPT
会请两位博士示范,由本人操镜,在周六上课前会给大家,有需要者请治
柜台预定DVD,费用请洽柜台.

ps:本光盘仅限AK学员申购.

Judy


  • 留言者: Shiila'
  • Email: shiila7152085@gmail.com
  • 网址:
  • 日期: 2010-05-21 10:12:41

Judy老师,实在整理的太好了,资料图片都很完整,辛苦您了~从心理由
中感激~


  • 留言者: Anita
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2010-08-05 12:02:48

judy老师妳好:
因为买了瑜珈解剖书,才发现这个部落格,上去看了一些之前的文
章,写的真的很棒,我有一些体位法的问题,想请教您,希望妳能不
吝指导,一直以来我的劈腿,都无法完成,不管是前劈或侧劈,瑜珈
老师说我是因为髋宽节很紧的原因,不过我瑜珈都学了这么多年了,
我在想我会不会一辈子都学不会劈腿,然后牛面式无法让交叉叠坐的
脚呈水平,是不是也是因为髋宽节太紧的原因,髋宽节太紧可以做那
些体位法去改善又不会伤害身体的,恳请judy老师指教,对了,还有
一个问题,有人说学瑜珈的人,臀部会愈来愈大,后来我有观察一些
学瑜珈的人,还真的呢!臀部都不小呢!我也是其中一个,为什么会这
样呢!谢谢回复
Anita 99.08.05留言

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