應用肌動學上課心得七(5/1,2010) 肩部旋轉肌袖



練習瑜伽體位法時。活動肩關節看起來似乎是簡單的事。對於肩關節的認知尤其是Rotator cuff旋轉肌袖等肌群。並不太重視.像是肩胛骨的位置。是在順位上還是處在關肩。造成有點駝背;或是前胸過度打開如軍人般挺胸。造成肩胛骨過度回縮。這些過與不過的動作。都不好!



今天第七堂課的重點就放在肩關節。尤其是旋轉肌袖。今天是由TJ主講。因為彭大俠生病了。



認識肩關節



先來認識肩關節有六大動作。分別是:

Elevation/Depression

Forward rotation/Backward rotation

Protraction/Retraction



這六大動作分別由以下肌肉主導:

Elevation上提(上斜方肌+提肩胛肌)

Depression下降(重力+前鋸肌+胸小肌)

Forward rotation(上斜方肌+前鋸肌)

Backward rotation下旋(重力/上斜方肌+前鋸肌下纖維+提肩胛肌+菱形肌+胸小肌+下斜方肌)

Protraction前突(前鋸肌+胸小肌+闊背肌)

Retraction回縮(中下斜方肌+菱形肌)



現在請各位想想。有時。同學的肩胛骨處在順位上但一練習平板式。就有翼狀肩的現象。這表示什麼?表示有一條肌肉出問題。哪一條?瑜伽老師若能清楚答案。就能針對單一肌肉進行療癒訓練。

答案:前鋸肌。



前鋸肌沒有力就無法將肩胛骨固定在胸廓上。肩胛骨內側緣會凸起。會造成肩關節盂窩無法和肱骨處在正確的咬合位置。且容易造成上半身重量落在手臂上。整個上半身看起來好像塌陷一樣。很多人的平板式不是高聳上背。就是上背凹陷。要不就呈波浪狀。總之。兩隻腳配上兩隻手仍無法支撐軀幹的力量。



訓練前鋸肌同時。根本之道是從練習呼吸及強化腹部核心開始。這是一條扎根的路。但也可以取巧地學習各種調整的技巧。但那並不能增加整體肌肉的緊實度。













認識肩關節的肌肉


現在來看看肩胛骨這塊扁平骨的重要性。它扮演著起承轉合的重要角色。肩胛骨大大小小計有16條的肌肉起附點。



肩胛骨背面的肌肉起附點:

提肩胛肌、棘上肌、棘下肌、小圓肌、大圓肌、肱三頭肌、三角肌、斜方肌、

菱形肌、闊背肌



肩胛骨腹面的肌肉:

肩胛下肌、前鋸肌、肱二頭肌、喙肱肌、胸小肌、omohyoid muscle肩胛舌骨肌



由十幾條肌肉在操控著肩關節。再加上僅有近1/3的肱骨會接觸到肩關節盂的表面。可以想見。肩關節十分地靈活。「但實際上。它根本不是一個球窩關節」TJ做了如此的表示。他解釋。因為肩關節咬合很淺。因此可以很靈活地轉動著。靠著多半是韌帶。尤其是投手。在投球時每次出力就會拉到肩關節唇。如果施力不當肩關節唇就會裂開。這是位在肩關節上方的韌帶。就像是一塊橡皮。而韌帶旁有二頭肌。



但練習瑜伽。最易受傷。反倒是在手腕.



尤其是手倒立時。全身的重量都由手腕承受。但腕關節是處在伸腕近九十度的位置。非常不利手腕裡頭的神經組織。尤其是正中神經。它經過腕墜道。若長期承重過重會造成腕墜道症候群。另。平板式也是一樣。雙手腕也必須扮演穩定的角色。最令手腕受傷的動作。應是如Bhujapidasana。以雙手腕撐地將全身重量置於手臂上。手腕一旦吃力過重。重者腕墜道症候群。輕則腱鞘囊腫。手腕一旦受傷。因其活動度過高。所以很難痊癒。



手腕處在大姆指朝上的中立位置。最無壓力.長時間過度屈腕及伸腕都不利手腕的關節及組織。不得不慎。療癒技巧很簡單。反向操作即可。長期屈腕。就做伸腕的伸展。每次停留兩秒。重覆幾次。就可以讓兩側的肌肉處在平衡的狀態。呵。這就是AIS (Active isolated stretch)單一肌肉主動伸展的概念。



這令人想起前幾個禮拜。回醫學中心為同事們做一場療癒瑜伽的演講。事後。多年不見的同事說:「完了。騎車時手無法緊握剎車。」。她的手腕。醫師說得了「腱鞘囊腫」。看了好久。吃了藥。也沒效。她的體質是屬於肌肉鬆軟無力。長期用手掌為病人加壓止血。手腕就不太舒服。後來嚴重到看醫師。她表示。手感覺像是廢了一樣。



記得。手腕不是拿來承重加壓用的。力量必須是靠身體的力量垂直加壓。利用整條手臂的肌肉來傳達力量到手掌。因此會縮放的肌肉才是重點.上回的二頭肌圖片。必須更正編號一二都是長頭。只是分為內外側而已。短頭在其下。

課程一開始。TJ找我復習胸骨胸大肌PMS。往外45度平推。沒力。表示我的PMS有問題。所以揉按一下右邊乳房下緣的神經淋巴反射點。同時。再測一次PMS。有力。但按一下PMS的神經血脈反射點–額結節。PMS一樣沒力。表示無力並非由情緒引起.(PMC鎖骨胸大肌是水平外推。別忘了。)



結論是:肝經太弱了。不宜吃油炸食物和含脂肪類飲食及含酒精和咖啡因的飲料等等。「真準」心裡想。早上才偷喝咖啡。果然果報就現身。



在應用肌動學的課程。讓我對食物與身體的關聯有更深的體會。親身體會。真實地明白身體對食物的喜好。是很重要的.還有。情緒也會引起肌肉的反應。在AK這門課有第一手的體會。難怪。古人說:凡事要取中庸。中庸之道才是立命之道

肱二頭肌的練習是。拳心朝上。外旋Supination。測長頭的外側頭。拳心朝下。內旋Pronation。測長頭的內側頭。肱二頭的長頭及短頭的測法。大大不同。要謹記。



現在重點來了。旋轉肌袖SSIT是扮演活動肩關節重要的肌肉群。如下:

S-Subscapularis 肩胛下肌

S-Supraspinatus棘上肌

I-Infraspinatus棘下肌

T-Teres Minor小圓肌


注意!除肩胛下肌是內轉肱骨。其他三條都是外轉肱骨。棘上肌是其中最易受傷的肌肉。易產生肩峰下夾擊症候群(Impingment).測試時要往上往前抬.舉手時。是先啟動棘上肌。再來是三角肌啟動抬高。





Supraspinatus 棘上肌





Neurolymphatic:

Anterior: below coracoid process.

Posterior: posterior to transverse process of atlas.

Neurovascular: bregma.前囟門(注意。TJ 說成後囟門。可能是中文不夠靈光。圖又看錯...)

Nutrition: RNA。 brain concentrate or nucleoprotein extract.

Meridian association: conception vessel任脈

Organ association: brain腦。以形補形

Alarm Pt:CV24任脈承漿穴

註:Bregma是前囟門(注意TJ口誤為後囟門。可能是中文不靈光。圖又看錯。一定要記得更正...)

測棘上肌。手臂低於水平肩。朝下45度大姆指往上。外轉肌。一二三我要推不要動。

測時。手外展再往前約30-40度。主要是看肩胛骨線條。不要死記角度.記得:不要摸要測的肌肉.會TL到該肌肉.







Serratus Anterior前鋸肌

Neurolymphatic:

Anterior: 3rd。 4th。 and 5th intercostal spaces near sternum.

Posterior: T3。 4。 and 5 at laminae.

Neurovascular: bregma前囟門

Nutrition: lung concentrate or nucleoprotein extract。 vitamin C.

Meridian association: lung肺經

Organ association: lung肺

Alarm Pt:LU1中府穴

註:前鋸/肩胛下肌都位在肩胛骨腹面。測試時要往下往前固定肩。主要是測肩胛骨的外緣會不會移動.肩胛骨會動。表無力。內緣會凸出來。有空間。沒有固定。

 三角肌後段無力。有時前段無力也會造成ACJOINT肩峰鎖骨關節會分開。肩膀會變緊.肌肉會收縮放鬆。但韌帶無收縮力。肩膀的前側韌帶最鬆.足踝外髁一般是筋帶易拉傷.韌帶的AK測試法。多半是用關節的活動來測。推進。則拉緊關節是測韌帶。但受傷多半是多重原因.針灸可以先減痛減發炎。第二步是增加其功能. 

CLINICAL KIN…CK,可以查每一條小肌肉..













S-Subscapularis 肩胛下肌









功能是往內轉肱骨。故施力要往外轉。預作動作很像三角肌後段。手不是平的。力朝上。強迫外轉











I-Infraspinatus棘下肌





T-Teres Minor小圓肌















 小圓肌記得上臂靠近身體。朝外前45度。做Inward rotation內轉的動作





Teres Major大圓肌









記得上臂靠近身體。拳頭朝前。往外施力做ABD外展動作即可



ps:感謝BF的協助,以及彭大俠AK聖經版的熱情協助,才能讓本文生色許多….


  • 留言者: judyyoga
  • Email: youloveyoga@gmail.com
  • 網址:
  • 日期: 2010-05-05 09:36:59

Dear all:
為了讓有心的同學學習更佳,我花了很多的苦心在圖片的整理,但真的
沒有時間再附上中文,各位可以自行寫上,…饒了我吧.

終於解脫的Judy


  • 留言者: BF puppy
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2010-05-05 10:46:15

上帝造人體很巧妙,把人體分成三個模組,然後再一個模組一個模組
套上去。
Shoulder Girdle And Upper Arms
Trunk
Pelvic Girdle and Thighs

大肌肉是負責穩定和平衡,小肌肉是負責靈活度,再利用Anusara
Loop的觀念把能量迴路表達的靈漓盡致。人體世界真是一部很有趣的
書。可以參考 Blog<Seven Loops vs Spiral & Focal>
ttp://www.wretch.cc/blog/judyyoga/14073948

努力肯書的BF puppy


  • 留言者:
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2010-05-05 11:05:57

辛苦了,清楚的解剖學圖解。感恩用心與無私的分享,讓瑜珈更通往
健康與安全的方向,同樣是醫療從事者與熱愛瑜珈的人。也恭喜TJ老
師在瑜珈中結合了他專業領域的專長。


  • 留言者: PengTitus
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2010-05-06 19:28:40

辛苦了。聖經版借你,果然產生了最大的果效。


  • 留言者: 棋棋
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2010-05-07 16:17:50

Dear Judy,
接到你的電話,真的很開心,心頭暖暖的感覺一直持續中。
很感謝你在L1+L2分享的知識,
當我接觸醫生時,更清楚了解醫生在說什麼,引起的原因有那些,
更了解到上課費用真的不是白花的阿…哈哈
感謝你的問候,一定會找時間去上你的課,練習核心肌群阿…


  • 留言者: 詩瑜
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2010-05-08 12:17:25

老師~
母親節快樂!
辛苦囉!︿︿


  • 留言者: judyyoga
  • Email: youloveyoga@gmail.com
  • 網址:
  • 日期: 2010-05-11 00:56:39

Dear AK的同學:
好不容易為各位爭取到可以錄影,光碟內含:
單一肌肉的測試方法
連續肌肉的測試方法
上課簡報檔PPT
會請兩位博士示範,由本人操鏡,在周六上課前會給大家,有需要者請治
櫃台預定DVD,費用請洽櫃台.

ps:本光碟僅限AK學員申購.

Judy


  • 留言者: Shiila'
  • Email: shiila7152085@gmail.com
  • 網址:
  • 日期: 2010-05-21 10:12:41

Judy老師,實在整理的太好了,資料圖片都很完整,辛苦您了~從心理由
中感激~


  • 留言者: Anita
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2010-08-05 12:02:48

judy老師妳好:
因為買了瑜珈解剖書,才發現這個部落格,上去看了一些之前的文
章,寫的真的很棒,我有一些體位法的問題,想請教您,希望妳能不
吝指導,一直以來我的劈腿,都無法完成,不管是前劈或側劈,瑜珈
老師說我是因為髖寬節很緊的原因,不過我瑜珈都學了這麼多年了,
我在想我會不會一輩子都學不會劈腿,然後牛面式無法讓交叉疊坐的
腳呈水平,是不是也是因為髖寬節太緊的原因,髖寬節太緊可以做那
些體位法去改善又不會傷害身體的,懇請judy老師指教,對了,還有
一個問題,有人說學瑜珈的人,臀部會愈來愈大,後來我有觀察一些
學瑜珈的人,還真的呢!臀部都不小呢!我也是其中一個,為什麼會這
樣呢!謝謝回覆
Anita 99.08.05留言

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