脊椎侧弯正确观

那天看到这篇文章,我觉得很棒,很值得推荐给大家,特地摘录如下:



脊椎侧弯正确观~此文是汪作良医师的大作,汪医师目前是台湾脊骨矫治医学会理事长 ,学贯中西,由他来发表专业文章最是妥当,将来有机会我会邀请汪理事长为我们演讲,现将其简历介绍如下:



汪医师现任

   1. 台北脊祥诊所 院长 http://www.balance4u.com.tw/

 2. 台湾脊骨矫治医学会理事长

 3. 国立台北护理学院助理教授

 

学历

   1. 高雄医学大学医学士      2. 美国南加州健康科学大学医学博士  

          

 

经历

   1. 台北医学大学附设医院复健科主治医师

 2. 高雄医学大学附设中和纪念医院复健科主治医师 

 3. 美国 Katella 疼痛控制医学中心研究员

 4. 美国 West Coast 装具实验室研究员

 5. 美国 AmFit  足科医学中心研究员

 

专长

 

 1. 脊椎手法治疗 (Spinal Manipulative Therapy)

 2. 颅荐系统治疗 (CranioSacral Therapy)

 3. 手法医学     (Manual Medicine)

 4. 脊椎侧弯矫正

 5. 疼痛症之诊疗

 6. 足科医学与医疗鞋具制作

 7. 运动伤害及一般复健诊疗

什么是脊椎侧弯 ?

答:脊椎侧弯是指脊椎左右侧弯曲变形,并合并椎体旋转到曲线的凸侧。脊椎侧弯依据形成的原因可分成两大类:(1)如果是因姿势不良、肌肉不平衡造成脊椎侧弯,叫做“功能性”脊椎侧弯,通常侧弯不超过10度,只要矫正姿势与肌肉不平衡即可。(2)如果是因脊椎本身的异常造成脊椎侧弯,则叫做“结构性”脊椎侧弯,多半具有先天遗传的倾向,侧弯通常超过10度,需要积极治疗,否则将来成年后容易有影响健康的并发症。

谁容易得脊椎侧弯 ?

答:一般说来,青春期正在发育的儿童及青少年最容易得到脊椎侧弯,恶化的速度也比其他年龄层来得快。发生率女生大约是男生的九倍。台湾学童脊椎侧弯的比例依统计高达10.10%-19.34%,也就是说每十名学童中,就有一到两人罹患不同程度的脊椎侧弯;其对我们国家未来主人翁的戕害,实在不容轻忽!

脊椎侧弯有什么并发症 ?

答:儿童或青少年一旦发现有脊椎侧弯,将来成年后可能的并发症包括:(1)容易腰酸背痛。(2)造成神经压迫﹙如坐骨神经痛、肌肉无力﹚。(3)造成内脏压迫﹙如心肺压迫、衰竭﹚。(4)因脊椎外观不对称,裸露背部时(如游泳)会较尴尬,造成生活的不便。

脊椎侧弯一定要开刀吗 ?

答:这是许多脊椎侧弯的学童或家长最常问的问题。目前台湾医界对于脊椎侧弯的治疗,多半采取的原则是:Cobb’s角度在40度以上者考虑手术矫正;20至40度之间建议穿着背架预防侧弯的恶化;20度以下者作居家运动,每半年回诊一次。事实上许多研究报告显示:单独作运动或穿着背架或许能减缓侧弯的恶化,但却无法有效改善侧弯的程度。因此当下国内对于脊椎侧弯的非手术治疗成效是令人沮丧的。有的医师甚至很明白的告诉病人什么事都不必作,只要每半年回诊一次,等到把脊椎侧弯“养”到40度以上了再来开刀。这种治疗逻辑不但让病家感到失望,医师也相当无奈。事实上脊椎侧弯是可以用非手术的方法矫正的。尤其Cobb’s角度在50度以内的病例,可用“脊椎侧弯非手术整合疗法”获得非常显著的改善。

何谓“脊椎侧弯非手术整合疗法”?

答:是有由美国医界多位治疗脊椎侧弯大师的方法中,挑选效果最佳的数种,并加以修正改良后所形成的整合疗法。内容包括:矫正长短脚与骨盆歪斜、背架治疗、电气治疗、脊椎手法治疗、与运动治疗等。“脊椎侧弯非手术整合疗法”的优点是(1)疗效快,绝大多数的病例在三个月左右即可看到明显效果。(2)治疗的过程完全无痛,是最安全的治疗方式。(3)由于不用手术,因此没有因为手术而造成感染、输血疾病、麻醉并发症、金属钢条疲乏移位、脊椎因被固定而完全僵硬的后遗症。

何时治疗脊椎侧弯效果最好 ?

答:虽然青春期是脊椎侧弯恶化速度最快的时候,却也是治疗脊椎侧弯效果最好的时候。但这并不意味着年纪过了青春期就无法用非手术疗法矫治脊椎侧弯。许多超过十八岁以上仍有矫正成功的案例。

脊椎侧弯该如何自我检查 ?

答:(1)站立时,请旁人面向着自己,观察是否有肩膀左右不等高(俗称高低肩)、骨盆左右不等高的情形。 (2)亚当式测试:身体向前鞠躬到底,请旁人从后方观察脊椎两侧是否有不等高的情形。让患者双腿打直,向前弯腰成90度鞠躬状,检查者从背部观察,看背部是否左右高低或明显肩胛骨隆起。因为脊椎侧弯会旋转或推挤胸肋骨,会让肩胛骨隆起、背部一边高一边低。



整脊在临床医疗的正确角色 分类:医疗保健2006/09/10 14:01汪作良

近来坊间充斥着“整脊治百病”、“整骨瘦脸、塑身”的广告,使得“整脊”、“整骨”这类充满著神秘色彩的医疗行为,已成为相当流行的话题。由于台湾的主流医疗体系并不提供“整脊”的服务,台湾的医学院亦无教授“整脊”相关课程,因此不但一般民众对“整脊”、“整骨”毫无所知,就连大多数的医疗专业人员也不甚了解。反观欧美先进国家,不但有专门的整脊医学院,更有严谨的证照制度,为民众的健康与就医安全严格把关。

笔者本身为中华民国复健科专科医师,于1998年前往美国进修,接受完整的整脊医学教育,并取得美国整脊医学博士学位(D.C.)。由于兼具复健医学与整脊医学的双重专业背景,笔者深谙“整脊”的临床医疗用途。依据严谨的科学文献与个人的行医经验,笔者认为“整脊”在临床所扮演的角色有四:

一、“整脊”当主角:“整脊”对某些神经骨骼肌肉系统的问题,尤其是疼痛症,疗效颇佳。其疗效之快速,可用“枪响鸟落”四个字来形容。这些问题包括:急性颈痛(如落枕)、急性下背痛、颈神经根压迫、坐骨神经痛、椎间盘脱出、脊椎小面关节症候群、与荐肠关节症候群等。

二、“整脊”当配角:“整脊”在某些问题的处理上扮演配角,必须配合其他治疗方能奏效。这些问题包括:脊椎侧弯、脊椎骨刺、脊椎滑脱、椎管狭窄症、肌筋膜疼痛症候群、急慢性腰扭伤与某些功能性疾病等。

三、“整脊”当龙套:有些器质性的问题,如循环系统、呼吸系统、消化系统的疾病,“整脊”可借由自主神经系统的调制,或许能间接地缓解一些症状,但绝对无法根治,临床价值不高。

四、“整脊”碰不得:如果病人有下列状况是绝对不能接受整脊的。因为不但得不到好处,反而可能会造成严重的并发症,如中风、四肢或下肢瘫痪等:

1. 椎底动脉血循不良。在颈部向后伸展或向左右旋转时会有晕眩、恶 心、呕吐、复视、或因而导致中风发作等现象者。

2. 腹部主动脉瘤。

3. 骨骼肿瘤。

4. 骨骼感染(细菌性或结核性)。

5. 急性外伤、骨折合并不稳定性脊椎。

6. 发炎性关节炎(如类风湿性关节炎)急性活动期。

7. 马尾症候群或进行性肌肉无力。



笔者在临床服务时常被问到的一个问题就是“整脊安全吗?”事实上,在受过正规训练并有丰富操作经验的医师手中执行整脊,其实是相当安全的。但若由非专业人士执行,其危险性自然提高(如中风、四肢或下肢瘫痪)。整脊前(尤其是颈椎的整脊)一定要先照X-光并作安全测试检查,以排除不适合作整脊的状况,提升整脊的安全性。在美国等医学先进国家,有专业的专科医师执行整脊。然而在国内,并没有专门提供整脊服务的专科医师制度,同时又缺乏适当的法规来规范此种治疗,以致民众的健康与就医安全缺乏保障。因此民众在寻求整脊服务时,宜谨慎小心,多听多问。同时也期盼国内志同道合的医界朋友能共同努力,将正确的整脊知识加以推广。真希望有一天,整脊服务能在台湾的主流医疗体系里普及化,让民众的就医安全多一层保障。





认识台湾脊骨矫治医学会 

http://www.tamm.org.tw/

创会源起

 

 

    作良忝为复健科专科医师,行医近十载后,深感传统医疗对许多脊椎疾患之疗效有限,台湾脊椎医疗似有更上层楼之空间;而国内医疗体系大多重视构造性病理(structural pathology)的诊疗,对于功能性病理(functional pathology)的课题少有研究。因此作良于1997年毅然负笈美国研习脊椎医学,冀能学习更精进有效之诊疗技术。在美留学期间,作良常往来各州研习各家技术,夙夜匪懈、孜孜不倦。希望回国后能贡献所学,让国人能享有更高品质之脊椎医疗服务。

归国后,承蒙恩师洪章仁教授与北医陈适卿主任于2002年一月十二日、十三日及二十日分别于成大、北医召开“2002台湾脊椎手法治疗研讨会”,此乃台湾医界第一次针对脊骨矫治医疗举办之大型研讨会。会中邀请了美国Dr. Alan Adams及谢章优教授发表学术演讲,并邀请台湾复健医学界前辈:连倚南教授、詹瑞棋理事长、周崇颂主任、谢霖芬主任、王亭贵医师、黄茂雄主任及物理治疗专家徐阿田主任与方飞鹏理事长等担任座长,与会学员超过百人,盛况空前。

 

撰文:

创会理事长 汪作良医师

 



    会后有众多学员希望能学习完整之脊骨矫治技术课程,遂在复健医学会之协办下,开办了两期脊骨矫治技术课程,并提供复健专科医师继续教育学分(特别感谢刘复康秘书长与阮综合医院黄光圣主任之支持)。此两期课程共有许硕尧等二十三位医师(注一)完成全程课程。在与会学员的互动交流中,深感脊骨矫治医学应与现代医学(medicine)相结合。 而优良的医疗技术更不应敝帚自珍,应该借由一个兼具研究、教学、服务三大功能的学术组织,在志同道合医师的共同努力下,作有系统的推广。遂于2002年八月间,由三十二位发起人(注二)向内政部提出筹组“中华民国整脊医学会”之申请。经过内政部与卫生署的严格审核,终于2003年三月间获准成立。并于同年四月十二日,召开发起人会议暨第一次筹备会议。会中选出王文达等九位医师(注三)担任筹备委员。 后因SARS疫情影响,筹备工作稍有停顿。第二次筹备会议延至同年六月二十一日召开,会中确定成立大会订在同年七月二十六日,于台大景福馆召开。此乃为我国第一个由专科医师组成并经官方认可的脊骨矫治医学学术机构,堪为台湾医疗史之重要里程碑。

 

 

  民国九十三年二月起,本会在复健医学会詹理事长 瑞棋的大力协助下,先后于台北荣民总医院复健医学部举办了两期脊骨矫治医学技术核心课程,得到医界同好的热烈回响。本会并于民国九十三年间接受内政部委托,分别于北、中、南三区举办“教养人员脊椎伤害防治研讨会”,教导教养人员脊椎保健的专业知识。随着会员人数的增加,本会与社会的互动更为紧密,为能使本会之专业形象更为明确,遂于民国九十四年度会员大会决议将本会名称变更为“台湾脊骨矫治医学会(Taiwan Association of Manual Medicine)”,并在“救人的方法愈多愈好”的理念下,广泛研讨中西各家脊骨矫治医术,期能使会员们在专业领域方面有更多切磋精进的机会。

  “荜路蓝缕,以启山林。”创会之初,端赖诸创始会员对学习的执著与无私的奉献。在无任何资助与奥援的情形下,自掏腰包,四处奔走。然一燕不能成夏,众志方能成城。期盼有更多志同道合的伙伴能加入我们的行列,为深受病痛所苦的病友寻求更有效、更安全的治疗方法,庶几无忝为医疗工作者之神圣社会责任。

 

 

台湾脊骨矫治医学会

理事长 汪作良 谨识

中华民国九十四年八月十三日


  • 留言者: sharon W
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2006-10-14 08:02:24

cobb's 是什么?


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2006-10-16 22:40:33

你看的很认真,
Cobb氏量角法(Cobb’s Angle)
X光正面即可判断侧弯的准确位置并用Cobb氏量角法由上面最倾斜的
椎体画出垂直线并与下面最倾斜的椎体垂直线交叉所得之度数便是各
别侧弯的度数。
详细补充如上文之备注.


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2006-10-16 23:35:21

sharon W
我已写了一些东西,但传不上去,可以参考下列的网站,进入之后,
点脊椎侧弯专辑,其中有一个是专谈cobb's angle
以你冰雪聪明,必能了然于胸.真的很简单.
http://www.aussiechiro.com.tw/
对了!有个天大的好消息.要分享各位,免费的脊椎检查,只要你是
瑜伽老师,年纪在四十五岁以上,可以参加由医学中心赞助本会所提
供的颈椎及腰椎的核磁共振检查.名额限二十位.
详细情形,会陆续公布.
judy


  • 留言者: Mandy
  • Email: mskl38@hotmail.com
  • 网址:
  • 日期: 2009-01-27 09:52:34

我现年50岁以做了脊椎侧弯手术35年了但现在发觉有些腰疼和背痛和我发
现侧弯度比从前大些听说是从年岁增大他也增大的我想请问有什么方法可以
补救年纪长了有什么后患症


  • 留言者: judyyoga
  • Email: you_loveyoga@yahoo.com.tw
  • 网址:
  • 日期: 2009-01-27 12:41:18

Mandy
侧弯,透过手术可以解决问题但随着时间-身体的组织会失去弹性
,随着惯性-会加深侧弯的角度,这些都必须要透过每天的复健动作会补
正回来,可以是瑜伽或是其他,但必须透过有经验的老师去教导,当然最
重要是本身的感受.
呵,年岁大了,很多问题都会浮现,保养要持续,若在台北,欢迎来教室一
起讨论.
judy


  • 留言者: Amy
  • Email: sr211590@yahoo.com.tw
  • 网址:
  • 日期: 2009-02-26 10:57:38

我住高雄.想知道有那些医院有提供整脊的医疗服务


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-02-26 21:16:55

dear Amy
高雄不熟,无法推荐,你可以找脊医这方面的资讯.
祝福你
judy


  • 留言者: sens
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2009-10-29 21:55:12

judy你好:
我原本18岁时脊椎侧弯上半部43,下半部约36,当时医生告知骨头已
成长完整不会再恶化,结果过了8年后想去复检看看,没想到下半部恶
化ㄌ7~8度,这中间我大概学了五年多的瑜珈,而且本身没有什么酸痛
的状况产生,但现在已经算是重度型的侧弯,现在担心是会慢慢持续
恶化,但也不知道有什么正确的方式可行..请问有较清楚的资讯或可
行方式可以提供吗?谢谢!


  • 留言者:
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2010-02-15 13:55:51

我住美国 Los Angeles.想知道有那些优秀的整脊的医师?
我有一点脊椎侧弯, 腰酸背痛, 运动无效. 所以, 无法治疗只能等到恶化,
才府合治疗标准. Thank you!
Irene


  • 留言者:
  • Email:
  • 网址:
  • 日期: 2011-10-20 06:45:15

您好,想请教您:现小孩2岁被诊断出长短脚差一公分及骨盆倾斜50几
度,小孩可以寻求哪些方法,再高雄您有推荐的医生吗?!非常谢谢您

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