脊椎側彎正確觀

那天看到這篇文章,我覺得很棒,很值得推薦給大家,特地摘錄如下:



脊椎側彎正確觀~此文是汪作良醫師的大作,汪醫師目前是台灣脊骨矯治醫學會理事長 ,學貫中西,由他來發表專業文章最是妥當,將來有機會我會邀請汪理事長為我們演講,現將其簡歷介紹如下:



汪醫師現任

   1. 台北脊祥診所 院長 http://www.balance4u.com.tw/

 2. 台灣脊骨矯治醫學會理事長

 3. 國立台北護理學院助理教授

 

學歷

   1. 高雄醫學大學醫學士      2. 美國南加州健康科學大學醫學博士  

          

 

經歷

   1. 台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師

 2. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院復健科主治醫師 

 3. 美國 Katella 疼痛控制醫學中心研究員

 4. 美國 West Coast 裝具實驗室研究員

 5. 美國 AmFit  足科醫學中心研究員

 

專長

 

 1. 脊椎手法治療 (Spinal Manipulative Therapy)

 2. 顱薦系統治療 (CranioSacral Therapy)

 3. 手法醫學     (Manual Medicine)

 4. 脊椎側彎矯正

 5. 疼痛症之診療

 6. 足科醫學與醫療鞋具製作

 7. 運動傷害及一般復健診療

什麼是脊椎側彎 ?

答:脊椎側彎是指脊椎左右側彎曲變形,並合併椎體旋轉到曲線的凸側。脊椎側彎依據形成的原因可分成兩大類:(1)如果是因姿勢不良、肌肉不平衡造成脊椎側彎,叫做「功能性」脊椎側彎,通常側彎不超過10度,只要矯正姿勢與肌肉不平衡即可。(2)如果是因脊椎本身的異常造成脊椎側彎,則叫做「結構性」脊椎側彎,多半具有先天遺傳的傾向,側彎通常超過10度,需要積極治療,否則將來成年後容易有影響健康的併發症。

誰容易得脊椎側彎 ?

答:一般說來,青春期正在發育的兒童及青少年最容易得到脊椎側彎,惡化的速度也比其他年齡層來得快。發生率女生大約是男生的九倍。台灣學童脊椎側彎的比例依統計高達10.10%-19.34%,也就是說每十名學童中,就有一到兩人罹患不同程度的脊椎側彎;其對我們國家未來主人翁的戕害,實在不容輕忽!

脊椎側彎有甚麼併發症 ?

答:兒童或青少年一旦發現有脊椎側彎,將來成年後可能的併發症包括:(1)容易腰酸背痛。(2)造成神經壓迫﹙如坐骨神經痛、肌肉無力﹚。(3)造成內臟壓迫﹙如心肺壓迫、衰竭﹚。(4)因脊椎外觀不對稱,裸露背部時(如游泳)會較尷尬,造成生活的不便。

脊椎側彎一定要開刀嗎 ?

答:這是許多脊椎側彎的學童或家長最常問的問題。目前台灣醫界對於脊椎側彎的治療,多半採取的原則是:Cobb’s角度在40度以上者考慮手術矯正;20至40度之間建議穿著背架預防側彎的惡化;20度以下者作居家運動,每半年回診一次。事實上許多研究報告顯示:單獨作運動或穿著背架或許能減緩側彎的惡化,但卻無法有效改善側彎的程度。因此當下國內對於脊椎側彎的非手術治療成效是令人沮喪的。有的醫師甚至很明白的告訴病人甚麼事都不必作,只要每半年回診一次,等到把脊椎側彎「養」到40度以上了再來開刀。這種治療邏輯不但讓病家感到失望,醫師也相當無奈。事實上脊椎側彎是可以用非手術的方法矯正的。尤其Cobb’s角度在50度以內的病例,可用「脊椎側彎非手術整合療法」獲得非常顯著的改善。

何謂「脊椎側彎非手術整合療法」?

答:是有由美國醫界多位治療脊椎側彎大師的方法中,挑選效果最佳的數種,並加以修正改良後所形成的整合療法。內容包括:矯正長短腳與骨盆歪斜、背架治療、電氣治療、脊椎手法治療、與運動治療等。「脊椎側彎非手術整合療法」的優點是(1)療效快,絕大多數的病例在三個月左右即可看到明顯效果。(2)治療的過程完全無痛,是最安全的治療方式。(3)由於不用手術,因此沒有因為手術而造成感染、輸血疾病、麻醉併發症、金屬鋼條疲乏移位、脊椎因被固定而完全僵硬的後遺症。

何時治療脊椎側彎效果最好 ?

答:雖然青春期是脊椎側彎惡化速度最快的時候,卻也是治療脊椎側彎效果最好的時候。但這並不意味著年紀過了青春期就無法用非手術療法矯治脊椎側彎。許多超過十八歲以上仍有矯正成功的案例。

脊椎側彎該如何自我檢查 ?

答:(1)站立時,請旁人面向著自己,觀察是否有肩膀左右不等高(俗稱高低肩)、骨盆左右不等高的情形。 (2)亞當式測試:身體向前鞠躬到底,請旁人從後方觀察脊椎兩側是否有不等高的情形。讓患者雙腿打直,向前彎腰成90度鞠躬狀,檢查者從背部觀察,看背部是否左右高低或明顯肩胛骨隆起。因為脊椎側彎會旋轉或推擠胸肋骨,會讓肩胛骨隆起、背部一邊高一邊低。



整脊在臨床醫療的正確角色 分類:醫療保健2006/09/10 14:01汪作良

近來坊間充斥著「整脊治百病」、「整骨瘦臉、塑身」的廣告,使得「整脊」、「整骨」這類充滿著神秘色彩的醫療行為,已成為相當流行的話題。由於台灣的主流醫療體系並不提供「整脊」的服務,台灣的醫學院亦無教授「整脊」相關課程,因此不但一般民眾對「整脊」、「整骨」毫無所知,就連大多數的醫療專業人員也不甚瞭解。反觀歐美先進國家,不但有專門的整脊醫學院,更有嚴謹的證照制度,為民眾的健康與就醫安全嚴格把關。

筆者本身為中華民國復健科專科醫師,於1998年前往美國進修,接受完整的整脊醫學教育,並取得美國整脊醫學博士學位(D.C.)。由於兼具復健醫學與整脊醫學的雙重專業背景,筆者深諳「整脊」的臨床醫療用途。依據嚴謹的科學文獻與個人的行醫經驗,筆者認為「整脊」在臨床所扮演的角色有四:

一、「整脊」當主角:「整脊」對某些神經骨骼肌肉系統的問題,尤其是疼痛症,療效頗佳。其療效之快速,可用「槍響鳥落」四個字來形容。這些問題包括:急性頸痛(如落枕)、急性下背痛、頸神經根壓迫、坐骨神經痛、椎間盤脫出、脊椎小面關節症候群、與薦腸關節症候群等。

二、「整脊」當配角:「整脊」在某些問題的處理上扮演配角,必須配合其他治療方能奏效。這些問題包括:脊椎側彎、脊椎骨刺、脊椎滑脫、椎管狹窄症、肌筋膜疼痛症候群、急慢性腰扭傷與某些功能性疾病等。

三、「整脊」當龍套:有些器質性的問題,如循環系統、呼吸系統、消化系統的疾病,「整脊」可藉由自主神經系統的調制,或許能間接地緩解一些症狀,但絕對無法根治,臨床價值不高。

四、「整脊」碰不得:如果病人有下列狀況是絕對不能接受整脊的。因為不但得不到好處,反而可能會造成嚴重的併發症,如中風、四肢或下肢癱瘓等:

1. 椎底動脈血循不良。在頸部向後伸展或向左右旋轉時會有暈眩、噁 心、嘔吐、複視、或因而導致中風發作等現象者。

2. 腹部主動脈瘤。

3. 骨骼腫瘤。

4. 骨骼感染(細菌性或結核性)。

5. 急性外傷、骨折合併不穩定性脊椎。

6. 發炎性關節炎(如類風濕性關節炎)急性活動期。

7. 馬尾症候群或進行性肌肉無力。



筆者在臨床服務時常被問到的一個問題就是「整脊安全嗎?」事實上,在受過正規訓練並有豐富操作經驗的醫師手中執行整脊,其實是相當安全的。但若由非專業人士執行,其危險性自然提高(如中風、四肢或下肢癱瘓)。整脊前(尤其是頸椎的整脊)一定要先照X-光並作安全測試檢查,以排除不適合作整脊的狀況,提昇整脊的安全性。在美國等醫學先進國家,有專業的專科醫師執行整脊。然而在國內,並沒有專門提供整脊服務的專科醫師制度,同時又缺乏適當的法規來規範此種治療,以致民眾的健康與就醫安全缺乏保障。因此民眾在尋求整脊服務時,宜謹慎小心,多聽多問。同時也期盼國內志同道合的醫界朋友能共同努力,將正確的整脊知識加以推廣。真希望有一天,整脊服務能在台灣的主流醫療體系裡普及化,讓民眾的就醫安全多一層保障。





認識台灣脊骨矯治醫學會 

http://www.tamm.org.tw/

創會源起

 

 

    作良忝為復健科專科醫師,行醫近十載後,深感傳統醫療對許多脊椎疾患之療效有限,台灣脊椎醫療似有更上層樓之空間;而國內醫療體系大多重視構造性病理(structural pathology)的診療,對於功能性病理(functional pathology)的課題少有研究。因此作良於1997年毅然負笈美國研習脊椎醫學,冀能學習更精進有效之診療技術。在美留學期間,作良常往來各州研習各家技術,夙夜匪懈、孜孜不倦。希望回國後能貢獻所學,讓國人能享有更高品質之脊椎醫療服務。

歸國後,承蒙恩師洪章仁教授與北醫陳適卿主任於2002年一月十二日、十三日及二十日分別於成大、北醫召開「2002台灣脊椎手法治療研討會」,此乃台灣醫界第一次針對脊骨矯治醫療舉辦之大型研討會。會中邀請了美國Dr. Alan Adams及謝章優教授發表學術演講,並邀請台灣復健醫學界前輩:連倚南教授、詹瑞棋理事長、周崇頌主任、謝霖芬主任、王亭貴醫師、黃茂雄主任及物理治療專家徐阿田主任與方飛鵬理事長等擔任座長,與會學員超過百人,盛況空前。

 

撰文:

創會理事長 汪作良醫師

 



    會後有眾多學員希望能學習完整之脊骨矯治技術課程,遂在復健醫學會之協辦下,開辦了兩期脊骨矯治技術課程,並提供復健專科醫師繼續教育學分(特別感謝劉復康秘書長與阮綜合醫院黃光聖主任之支持)。此兩期課程共有許碩堯等二十三位醫師(註一)完成全程課程。在與會學員的互動交流中,深感脊骨矯治醫學應與現代醫學(medicine)相結合。 而優良的醫療技術更不應敝帚自珍,應該藉由一個兼具研究、教學、服務三大功能的學術組織,在志同道合醫師的共同努力下,作有系統的推廣。遂於2002年八月間,由三十二位發起人(註二)向內政部提出籌組「中華民國整脊醫學會」之申請。經過內政部與衛生署的嚴格審核,終於2003年三月間獲准成立。並於同年四月十二日,召開發起人會議暨第一次籌備會議。會中選出王文達等九位醫師(註三)擔任籌備委員。 後因SARS疫情影響,籌備工作稍有停頓。第二次籌備會議延至同年六月二十一日召開,會中確定成立大會訂在同年七月二十六日,於台大景福館召開。此乃為我國第一個由專科醫師組成並經官方認可的脊骨矯治醫學學術機構,堪為台灣醫療史之重要里程碑。

 

 

  民國九十三年二月起,本會在復健醫學會詹理事長 瑞棋的大力協助下,先後於台北榮民總醫院復健醫學部舉辦了兩期脊骨矯治醫學技術核心課程,得到醫界同好的熱烈迴響。本會並於民國九十三年間接受內政部委託,分別於北、中、南三區舉辦「教養人員脊椎傷害防治研討會」,教導教養人員脊椎保健的專業知識。隨著會員人數的增加,本會與社會的互動更為緊密,為能使本會之專業形象更為明確,遂於民國九十四年度會員大會決議將本會名稱變更為「台灣脊骨矯治醫學會(Taiwan Association of Manual Medicine)」,並在「救人的方法愈多愈好」的理念下,廣泛研討中西各家脊骨矯治醫術,期能使會員們在專業領域方面有更多切磋精進的機會。

  「蓽路藍縷,以啟山林。」創會之初,端賴諸創始會員對學習的執著與無私的奉獻。在無任何資助與奧援的情形下,自掏腰包,四處奔走。然一燕不能成夏,眾志方能成城。期盼有更多志同道合的夥伴能加入我們的行列,為深受病痛所苦的病友尋求更有效、更安全的治療方法,庶幾無忝為醫療工作者之神聖社會責任。

 

 

台灣脊骨矯治醫學會

理事長 汪作良 謹識

中華民國九十四年八月十三日


  • 留言者: sharon W
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2006-10-14 08:02:24

cobb's 是什麼?


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2006-10-16 22:40:33

你看的很認真,
Cobb氏量角法(Cobb’s Angle)
X光正面即可判斷側彎的準確位置並用Cobb氏量角法由上面最傾斜的
椎體畫出垂直線並與下面最傾斜的椎體垂直線交叉所得之度數便是各
別側彎的度數。
詳細補充如上文之備註.


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2006-10-16 23:35:21

sharon W
我已寫了一些東西,但傳不上去,可以參考下列的網站,進入之後,
點脊椎側彎專輯,其中有一個是專談cobb's angle
以你冰雪聰明,必能了然於胸.真的很簡單.
http://www.aussiechiro.com.tw/
對了!有個天大的好消息.要分享各位,免費的脊椎檢查,只要你是
瑜伽老師,年紀在四十五歲以上,可以參加由醫學中心贊助本會所提
供的頸椎及腰椎的核磁共振檢查.名額限二十位.
詳細情形,會陸續公布.
judy


  • 留言者: Mandy
  • Email: mskl38@hotmail.com
  • 網址:
  • 日期: 2009-01-27 09:52:34

我現年50歲以做了脊椎側彎手術35年了但現在發覺有些腰疼和背痛和我發
現側彎度比從前大些聽說是從年歲增大他也增大的我想請問有什麼方法可以
補救年紀長了有什麼後患症


  • 留言者: judyyoga
  • Email: you_loveyoga@yahoo.com.tw
  • 網址:
  • 日期: 2009-01-27 12:41:18

Mandy
側彎,透過手術可以解決問題但隨著時間-身體的組織會失去彈性
,隨著慣性-會加深側彎的角度,這些都必須要透過每天的復健動作會補
正回來,可以是瑜伽或是其他,但必須透過有經驗的老師去教導,當然最
重要是本身的感受.
呵,年歲大了,很多問題都會浮現,保養要持續,若在台北,歡迎來教室一
起討論.
judy


  • 留言者: Amy
  • Email: sr211590@yahoo.com.tw
  • 網址:
  • 日期: 2009-02-26 10:57:38

我住高雄.想知道有那些醫院有提供整脊的醫療服務


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2009-02-26 21:16:55

dear Amy
高雄不熟,無法推薦,你可以找脊醫這方面的資訊.
祝福你
judy


  • 留言者: sens
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2009-10-29 21:55:12

judy你好:
我原本18歲時脊椎側彎上半部43,下半部約36,當時醫生告知骨頭已
成長完整不會再惡化,結果過了8年後想去複檢看看,沒想到下半部惡
化ㄌ7~8度,這中間我大概學了五年多的瑜珈,而且本身沒有什麼酸痛
的狀況產生,但現在已經算是重度型的側彎,現在擔心是會慢慢持續
惡化,但也不知道有什麼正確的方式可行..請問有較清楚的資訊或可
行方式可以提供嗎?謝謝!


  • 留言者:
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2010-02-15 13:55:51

我住美國 Los Angeles.想知道有那些優秀的整脊的醫師?
我有一點脊椎側彎, 腰酸背痛, 運動無效. 所以, 無法治療只能等到惡化,
才府合治療標準. Thank you!
Irene


  • 留言者:
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2011-10-20 06:45:15

您好,想請教您:現小孩2歲被診斷出長短腳差一公分及骨盆傾斜50幾
度,小孩可以尋求哪些方法,再高雄您有推荐的醫生嗎?!非常謝謝您

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