標籤彙整:anatomy trains

anatomy trains系列一:arm line

最近都在幫同學處理筋膜過勞的問題 ,弄到自己也用手過度,才能體會肩頸不適的痛苦,所以,再忙也要介紹anatomy trains裡面有關arm line的部分,但我會分好幾個單元寫出來.今是是開頭.

肩頸痠痛,真是很煩人的毛病,去推拿或是按摩,好像都只能治標不治本.有這種毛病的人,通常舉起手沒兩三下就累了,掛衣服就更不行了.手有如千斤重.

那天,同學告訴我,他沒有做什麼,只是把手放在辦公桌上,就很痠了,可能和她長期揹書包,提重物,又習慣駝背打電腦有關.在練習瑜伽時,很多動作可以明顯感受到患側的手臂沒有力,她感到萬分苦惱.這種同學,其實不在少數,所以,她們會選擇較輕鬆的瑜伽課,例如傳統的哈達或是靜瑜伽,陰瑜伽,只要動動拉拉就感覺好一些,若是上一些動態的瑜伽課如ashtanga or power yoga可能上完,手就廢了.

還有一些人,是長期練習瑜伽出問題的,例如:長期用手臂撐地的棒式,或是kukutasana任何只要用手去撐全身重量的體位法.像這類體位法,若沒有先將腹部的核心練好,那麼手臂就必須先長肌肉,長期練習下來,手臂和肩背會很粗壯,男生還好,女生就會像游泳選手一樣,變成倒三角的身材.但這也還好,因為至少有肌肉,最怕是肌肉先天較軟的女生,因柔軟度好,所以,肌肉相對不發達,這種女生長期練下來,會出現關節的問題,如腕關節的腱鞘囊腫,或是腕隧道症候群,更麻煩,還不如練出一身男兒身好看.

現在就來認識這兩個很可怕的毛病,接著要告訴大家如何放鬆手臂的肌肉,哎!不是在說肩頸,怎會變成放鬆手臂呢!呵...要治本就得從手臂開始用.

 

 

腕隧道症候群Carpal Tunnel Syndrome

來源:http://surgery.hosp.ncku.edu.tw/pdoc/p13.htm

成大醫院神經外科主治醫師 李明陽醫師

什麼是「腕隧道症候群」呢?

你是不是有過手麻,手痛,晚上會麻醒的經驗。若有的話,就有可能是罹患腕隧道症候群。腕隧道症候群乃是上肢最常見的周邊神經壓迫病變,主要原因是因為手部神經(正中神經)在手腕部位進入到手掌時,受到手腕的腕橫韌帶壓迫所引起。一般好發於中年病患,女比男多。

「腕隧道症候群」有那些症狀呢?

臨床的症狀為手部腫痛、灼熱、刺痛及麻木,且局限於食指和中指及大拇指的正中神經支配之區域。此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯。患者於日間工作後,夜晚常因手腕麻木而醒來,需用力擺動手腕或摩擦手指,以求症狀緩解。但若置之不理、腕隧道症候群會逐漸惡化下去。疼痛會加劇、握力變得軟弱,仔細檢視,可以看到大拇指基端的肌肉變消瘦了,這種情形,就已經是比較嚴重的腕隧道症候群了。

簡單的自我檢查方法

其實,如果懷疑自己有「腕隧道症候群」,可以經由簡單的檢查方法,來初步了解自己是否有這種症狀。

首先,將兩手掌的手背對手背互相施壓,讓手腕與手肘皆呈彎曲狀,這種動作會使正中神經受到較大的壓力,經過30到60秒,若手開始發麻,那就很可能是「腕隧道症候群」。另外置血壓計袖口於手腕近端,開始加壓使產生缺血三十至六十秒間,若產生有麻木疼痛症狀即可能有此毛病。這時候,建議你儘早到神經外科就診,來確定是否需進一步的治療。

哪些人比較容易罹患腕隧道症候群?

臨床上的病患以中年家庭主婦居多, 此與女性腕隧道較細及常年操持家務有關。其次是手腕曾受過傷,手腕骨折過,長期握抓工具,對手及手腕重覆性的壓迫或手腕常有過度操作的(如: 搬運工, 廚師,文書打字人員或電腦工作者)都容易發生。而其他如營養不良,糖尿病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液透析患者,常併有橫腕韌帶肥厚纖維化,而致使腕隧道症候群的症狀加劇。此外,懷孕期間亦會因水腫而使腕隧道症候群症狀加劇,但生產完後會自然緩解。

「腕隧道症候群」的兩種治療方式

「腕隧道症候群」的治療,有非手術治療與手術治療兩種選擇,其適用的時機如下:

非手術治療:通常建議用於症狀時間較短,較輕微的患者,其方法有下列幾種: 1. 休息:減少手腕反覆動作及長時間的使用手腕工作。 2. 口服藥物治療。3. 手腕固定支架:使腕部得到休息,建議可嚐試2-4週,但常有復發的情形。4. 類固醇局部注射:可能需要反覆注射治療,大約有1/3會在1年半內復發。 5. 復健治療。

手術治療:通常用在症狀持續較久較厲害的病患,手術的方法,是把壓迫在神經上面的橫腕韌帶切開,使神經的壓迫得以減輕,改善症狀;若兩手同時發生,則先處理症狀較嚴重的患肢;若兩手皆呈麻木及無力現象,則先手術處理症狀較輕的患肢,以期使正中神經功能會恢復至較佳狀態。

手術的施行

「腕隧道症候群」的手術,在神經外科中屬於較單純的手術,手術只需局部麻醉,患者在手術過程中,可以保持完全清醒。手術傷口大約3到4公分,一般手術時間約30到60分鐘,手術後,經短暫休息,即可離院回家,相當方便。手術的併發症包括傷口感染、手掌血腫、復發、神經損傷等,但機率很低。

術後症狀改善的程度與罹患疾病的長短及症狀的種類有關。 也就是說症狀拖延愈久,其恢復也愈慢。總體來說,八成以上的病患在手術後有顯著的進步,因此手術可說是一種既安全而又效果良好的治療方式。

[ 腱鞘囊腫 joint ganglion, Ganglion ]

http://www.hand123.com.tw/disease_detail.php?classsid=1&productsid=34

什麼是腱鞘囊腫「筋瘤」:

1. 腱鞘囊腫是由關節囊或肌腱韌帶腱鞘所長出來的水瘤。

2. 腱鞘囊腫是由關節周圍的滑液囊發炎,重覆發炎數次或慢性發炎,就會發生。

3. 腱鞘囊腫是肌腱韌帶或關節囊受傷沒有痊癒,也會發生。

 

有關腱鞘囊腫:

腱鞘囊腫是手部常見的良性腫瘤,多發於青年和中年人,女性多於男性(比例約為3:1)。發生的原因,半數以上與急性或是慢性外傷史有密切關係,但也有一部分是莫名其妙就自己長出來,尤其是年輕女性或小女孩,特別容易有這種情形,它會忽大忽小,有時比較大顆,有時就好像消下去縮水一樣。

一般病患比較擔心的是它會不會有惡性變化的可能性,這個問題很肯定,那就是它絕不會有惡性的可能性,它永遠是良性的,所以不用擔心。

腱鞘囊腫的生長位置:

第一常見的發生位置為於(見圖),腕背部常是源自於腕骨之間的韌帶或關節囊。第二最常見的是腕掌部腱鞘囊腫 ( volar wrist ganglion ),源自於橈側屈腕肌及長拇指張肌之間的腕摺下方。

腱鞘囊腫有何症狀:

腕部腱鞘囊腫的臨床表現主要是一個無痛的腫瘤,患者有疼痛、握力減少和感覺異常的不適。

診斷:

腱鞘囊腫長的較大時可能妨礙關節或是肌腱的活動,也可能因壓迫神經而有麻痛的感覺。

對於腕部腱鞘囊腫的診斷可以借由其透光的特性,利用光筆 ( penlight ) 作為診斷測試,而超音波也是一個很好的診斷利器,核磁共振當然也可以作很準確的診斷;另外利用空針吸出果膠般的物質,也是確立診斷的佐証。

如何治療:

1. 觀察即可。

2. 用空針抽出。

3注射類固醇。

4. 開刀切除,包括關節鏡與直接手術治療。

通常有以上問題者,就不適合任何以手為支撐的體位法,因為它會反覆發生,將來不是手腕廢掉是整個手臂廢了,不,是整個單側的肩頸廢了,真的!很麻煩,明天來談談如何預防!

ps:下周會寫出來,這周太忙了,先看圖片一下…06112011

[......]

Read more

發表於 肌筋膜,Myofascia | 已標籤 , | 發表迴響