動物也瘋狂~淺談自律神經(二)

動物也瘋狂,是的,連動物都瘋了,人還不瘋嗎!

如果,這個社會連動物都呆不下去了,人是一定會瘋的,只是有時候,你看他外表正常,滿口仁義道德,可是,私生活卻是不堪入目,放浪形骸到了極點,但基本上只要不危害到他人,干卿底事.但就是有人連最後的道德底線都把持不住.

這也難怪,老人家常說”歹年冬瘋子特別多”!對一向活的四平八穩的你來說,會覺得還好吧!動物園的動物有吃有喝又有睡,很不錯地咧!是啊,再怎麼不錯,還是有個錯啊,那個千錯萬錯的錯,就是失去自由,沒有未來.

沒有自由,又看到未來的出路,心中只有壓力,被豢養的感覺,有志難伸,久了,就有點神經病的傾向,你看牠是不是來來回回一直踱步,眼神渙散,呆滯,沒有生氣,連性欲都提不起勁,每當想要交配時,看到鐵欄外一雙雙好奇的眼睛,馬上夾尾溜掉,現在,連動物都要看不孕症專科~~~這是什麼鳥世界!

這個現象,套在人類的社會也通用,尤其是自詡生活極其有效率的白領新貴上,身心在極大的壓力之下,其實早已出現許多身心症的現象,但大家都習以為常,以為生活就該如此,大家不都是這樣過生活嗎,朝九晚五,看老闆的臉色討生活,同事之間笑裡蔵刀,高來高去,回到家最大的享受,就是看”全民大悶鍋”,哈哈大笑,讓一天的鳥氣盡付笑談間.

能哈哈大笑,白癡白癡地看電視,還是懂得放鬆自己的人,至少,不會過勞死!

最怕那種,一天繃緊緊,神經特別小條,凡事追求完美,要求龜毛的A型性格的人,不是血型的A,是有上述特質的人之泛稱.這種人,不是把別人逼死,就是把自己掐死,先天下之憂而憂,後天下之樂而樂,是其寫照.

壓力,是這類人的潛在危險因子,身體狀況多維持在警戒線上.

身體?還好啦,就是失眠(失眠,是健康最大的殺手),三酸甘油脂過高(血液裡面肥油一堆),便祕(腸子百分之七十的免疫細胞都快被大便給窒息了),精蟲變少(壓力大到連孔子所言食色性也,都粉難做到,不過,這是隱疾,多半不提)等等.你覺得還好,可是,身體裡面的細胞其實生活在水深火熱之中,就像是南亞海嘯一樣,環境充滿髒亂,可是你卻不知,百足之蟲死而未僵!這是一種慢性的毀壞,慢性的中毒,就像前KGB的間諜身受放射性釙的危害,慢慢地,明目張膽地,折磨至死.

今天報上提到台大要給老師放一個體育假,只要是去運動健身,可以請公假,不用扣錢,真是爽呆了.為什麼這麼好康?因為死了三個教授,一個是昆蟲系,一個是化學系,另一個是食科所,三位學術界的菁英,分別英年早逝,死的時候仍心繫學術研究!唯,無力回天.

再怎麼自命不凡,地球不會因為你而停止轉動,只有親人會為了你而痛哭失聲.

為了讓學校的貴重資產永遠保持活力,台大希望教授秉持研究精神來個”身體進修”.

我們真是何其有幸,早一步比別人認識瑜伽,因此,我們可以在瑜伽裡面尋求身心的平靜.但也有人是學了瑜伽之後,才發現掉入另一個壓力鍋,讓自己原本安逸的生活步調突然變得緊張起來,在家人工作之間,硬是擠出一段時間練瑜伽,為了捍衛自己的練習時間,只好犠牲和家人同樂的時間,”反正,他們也不會找我,我樂得輕鬆!”只能如此自我安慰.

但切記,老祖宗名言,中庸之道.



不管做什麼事,當你要轉換跑道時,請減速,再慢慢地切換車道,給周遭的人一點空間,大家有適應期,才不會發生口角,引發壓力.就像你欣賞一幅畫,留白,往往才能凸顯畫中的主題,生活中留白,就像是細火熬一鍋粥,慢火,才能入味,湯汁才會濃郁.

慢活的人生觀,才會學會珍惜,在等待的過程,會磨去你有稜有角的性格,你學會安靜地等待,一位凡泊爾人來台灣住之後,最大的感受就是,台灣人凡事都很趕,凡事都講求效率,生活中美好的事物,都視而不見.這麼趕的人生,不是很快就抵逹終點站了嗎,那,一切不就結束的太早了嗎!他不解地問.



我曾經一度很本位主義地去看待所謂落後國家的人民,就像歐美人看我們黃種人一樣,那是一種無知的驕傲所帶來自負的眼神,以為自己端杯咖啡坐在Stuckbucks,指尖飛快地打著國內要聞,工作時,穿梭在逹官貴人衣香鬢影之間,在五星級飯店裡不斷地游移,這~就是人生的全部,我以晉身上流社會為傲.



看似光鮮亮麗的生活,其實,內在是很虛空的,人是戴著面具在過生活的.



行屍走肉,差不多可以如此形容.但你到所謂落後國家去體驗他們的生活,你會發現,生活可以簡單,又充滿樂趣.沒有名牌服飾,沒有流行過頭的咖啡館,更沒有高檔的五星級瑜伽教室.



瑜伽,就在生活裡.



練瑜伽時,慢慢地練,讓身子骨的每一根骨頭,每一塊肌肉,都能充分享受到呼吸所帶來的樂趣時,很多體位法在當下就完成了.但有時,身體都放鬆了,也不能太逞強,要天時地利人和,例如:今天你的狀況不錯,可以下腰,但在練習的過程當中,你發現墊子太新,以致於抓地力不夠時,即使,你起得來,也不要太冒險,試試看,萬一不行,寧可狗爬式起來,或跪地起來,或是當場換一個墊子,不要逞強,看過太多下腰起來,然後,碰一聲,頭撞地,再碰一聲,背撞地,然後,整個人就癱在那裡,眼冒金星.

記得,你不是機器,人的活力狀況,是曲線的,波動的,會受環境及天候的影響,像現在,天氣轉涼,骨頭就變硬,你需要有更多的時間來暖身,不要急,想像自己是一鍋煲湯,而不是菲姐快鍋,要慢慢地舒展你的身體,讓心突破身體的皮囊,和自然合而為一.

你可知道,人在冬天的時候,特別容易感到憂鬱,自殺率也特別高,沒別的原因,就是因為陽光太少,四周灰撲撲,動物在此時都要展開冬眠,你的身體其實也處在休養生息的狀況,所以,不要太用自以為是的責任感與意志力去摧毀自身的免疫系統.

一旦壓力過大,免疫力下降,自律神經就容易失調,憂鬱症就會悄然降臨,去醫院檢查也看不出個所以然,醫師只好推薦你去看精神科,雖然老大不情願,但為了想找出病因,只好求助,沒想到醫師竟說:你這是過度追求完美,壓力過大引起的,建議你不妨去練練瑜伽,放鬆身心,或許會不藥而癒.

只是你說不出口的可能是,我就因為練瑜伽,練得我好累,才會累出一身病來!離開診間,你決定,一個禮拜只要練個三四次就好了,以前那個一天練個三四次的你,三不五時,還充當別人小教練的你,當下決定把這個瑜伽心魔趕出去,深吸一口氣,好像胸口鬱壘一掃而空.

管它晴天雨天颱風天,心中永遠都是向陽天.

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身心症綜說

身心症在一般人的觀念中,總以為這是心理影響生理的疾病,或者認為這是受到情緒因素誘發或加重的身體疾病,因而誤解引起身心症的因素只有心理的層面,而忽略患者身體的病變,包含生理的變化或器官病變。其實導致身心症的原因並非只有心理層面,這是一種身心交互影響,生理、心理症狀交錯表現的疾病。對身心症要有身心一體的整體概念才適正確的。

身心症的個案

個案甲

一位五十多歲婦人,個性敏感且求完美,在動完直腸癌手術後,出現經常性的無力及疲倦。當初經醫生診斷為直腸癌初期,手術後追蹤檢查的結果一切良好,但病人內心一直不相信醫師的保證,三個月來整天愁眉苦臉,臥床不想動,食慾減退經常想吐。由於身體容易疲倦,體力一直無法恢復,病人堅持相信癌症並未去除,只是家人聯合醫師一起來欺騙她,在人生了無生趣下,甚至想自殺,一了百了。後經轉介至精神科門診,在幾次會談後,病患了解並解開其心結,在醫療人員教導其如何做放鬆訓練,並配合抗焦慮劑及抗憂鬱藥物治療後,終於恢復信心,症狀也明顯改善。

個案乙        

        一位四十多歲男性,個性急躁。在一次狹心症發作後,出現經常性的胸悶及心悸,經多家不同醫院,多位心臟科醫師診視後,症狀仍無明顯改善。個案的症狀發作,似乎和特殊情境相關,尤其是在人多擁擠的地方,如坐電梯或到大賣場購物,個案很容易就有預期性的不安,果真接著就出現胸悶及心悸等不適症狀。每次一發作,病人就相當恐慌,深怕自己會昏倒,來不及被送醫急救,有趣的是病人一到急診看到了醫師,症狀也迅速緩和下來。後來經過幾次發作後,病人變成不敢單獨出門,嚴重影響其作息,終於被轉介至精神科。醫師診療後,首先讓病患瞭解疾病本身的特徵及過程,並教導其在發作時如何自我緩和症狀,患者一但降低恐懼及預期性焦慮,就不會陷入因焦慮引發自律神經系統失調的惡性循環。在醫師予以充份的信心保證,再加上幾次的放鬆訓練後,個案逐漸可以控制症狀,偶而遇到症狀較嚴重時,予以抗焦慮劑合併使用,也多能迅速改善。

 

身心症的病因

引發身心症的心理因素:

1. 精神疾病:如憂鬱症、恐慌症。 

2. 單純精神症狀:如焦慮、不安。 

3. 人格障礙:如完美性或敏感性人格。 

4. 行為問題:如過度沒節制的飲食行為。

       社會心理的壓力也可能轉變成生理的疾病。綜合過去研究結果顯示,心理社會壓力可能經由大腦皮質的認知與判斷而引起情緒的反應。作用的位置有兩條路徑,一個從下視丘經由腦下垂體,影響到腎上腺皮質激素,進而刺激各個器官,引起生理的反應。另一個則從大腦皮質區的運動神經細胞,經過錐體及外錐體神經系統,增加肌肉的強度,以應付外來增加的壓力。

        簡單的說,負責身體壓力反應的神經系統主要有三個:一為交感神經系統,二為副交感神經系統,三為神經肌肉系統。這三大系統都很容易在情緒反應下被影響及被激發,例如透過神經肌肉系統表現,患者肌肉會呈現異常繃緊,久而久之就會覺得肌肉酸痛,其中以頸部肌肉酸痛僵硬,是許多上班族最容易抱怨的地方。又如經過交感神經系統來反應,則會出現心跳加快、身體冒汗、血壓上升等現象。副交感神經的作用主要是降低新陳代謝,儲存身體能量,也會使腸胃道蠕動增加,以增加腸胃道的吸收。但是過度的腸胃蠕動,容易使個案經常想上廁所,胃酸分泌過多則易引起胃潰瘍,造成生活上極大的困擾。

負責心理壓力反應的另一系統,就是內分泌系統。包括腎上腺皮質系統、生長激素系統、甲狀腺激素系統、腦下垂體後葉等。有學者認為社會心理壓力會造成內分泌動態平衡失去,造成身心症的產生。例如噪音與交通阻塞會造成腎上腺素分泌增加,使心臟血管疾病的發生率增加。

       最近幾年,社會心理壓力和免疫學的相關研究突飛猛進,例如壓力的改變會影響動物體內淋巴球活性及抗體的形成,而在人類研究亦發現,心理社會壓力會減低免疫力和增加細菌及病毒感染的機會。

       身心症所導致的疾病種類包羅萬象,從偏頭痛、氣喘、心肌梗塞、胃潰瘍…等。個案甲因非理性的思考模式,加深其對疾病的恐懼,產生不安全感及失落感,最後引發嚴重憂鬱症,而憂鬱症本身更加重身體的不適。個案乙則是在一次的狹心症發作後,產生預期性焦慮及不安,影響下視丘及自律神經,造成個案的恐慌,惡化本身疾病的進行過程。

常見的身心症

身心症的種類繁多,依照不同的器官系統及科別,可分成下面幾大類:

一、消化系統:消化性潰瘍、厭食症或暴食症、腸躁症。

二、呼吸系統:過度換氣症候群、氣喘、心因性咳嗽。

三、耳鼻喉科:喉嚨有異物感、耳鳴。

四、循環系統:心律不整、本態性高血壓、心因性狹心症。

五、神經系統:緊張性頭痛、自律神經失調、偏頭痛。

六、泌尿系統:過敏性膀胱炎、頻尿。

七、皮膚系統:神經性皮膚炎、慢性蕁麻疹。

八、免疫系統:紅斑性狼瘡。

九、婦產科:更年期症候群、月經異常、性冷感。

十、小兒科:遺尿症、心因性發熱。

十一、內分泌系統:甲狀腺亢進症、糖尿病。

十二、骨骼肌肉系統:緊張性頭痛、全身性肌肉疼痛、顳關節疼痛。

身心症的治療

對身心症病患的治療,除了以同理心多瞭解病患的痛苦外,由於個案常受困於一些不理性的思考模式,例如斷章取義、以偏蓋全、倒果為因……等,所以更需要治療者耐心的一一澄清,並給予充分的信心保證。必要時給予一些溫和的抗焦慮藥,以協助病患緩和其症狀,並藉此讓病患瞭解其症狀的病因是焦慮所致。       

       此外教導病患在日常生活中安排適當的休閒活動,學習如何放鬆,如:瞑想、打坐、閱讀或寫日記。提醒病人白天千萬不要臥床休息,維持正常的飲食作息,盡可能避免藉酒精、咖啡或藥物來提神安腦。多安排旅遊接近大自然,如郊遊、登山都是很好的生活方式。

對抗身心症最重要是採取行動,持之以恆,這才是治本之道。



                           

 



心理因素會影響到身體功能與身體疾病,當承受過重壓力時,身體自律神經系統、內分泌系統、免疫系統等,可能會出現失調的情形,嚴重的會產生各種身心疾病出來。反過來說,當身體有了疾病,也會帶來不等程度的不安、害怕、焦慮或憂鬱等情緒。

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        身心症種類非常多,大部分呈現在自律神經系統支配的生理機能上;

影響所及包括:

心臟血管系統:冠狀動脈疾病、原發性高血壓、鬱血性心臟衰竭、心律不整、血管性頭痛、偏頭痛等。呼吸系統:常見的有過敏性鼻炎、氣喘、過度換氣徵候群等。

消化系統:消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、食道迴流、嘔吐、腸胃道躁激症等。

泌尿生殖系統:頻尿、與月經週期有關的症狀,如經痛、經前緊張症候群等。

免疫系統:降低免疫功能,易生大大小小的毛病。

皮膚系統病變;肌肉骨骼系統:下背痛、肌肉緊張性頭痛。

內分泌系統:低血糖症、糖尿病、甲狀腺問題、腦下垂體機能不足等。

 

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        有很多的身心症狀,常常由各項檢查中找不出明顯病因,但病人仍反覆感到不舒服;有些醫師常會無心地告訴病人說:「你沒有病!」更使人無所適從,只好不斷重複各樣檢查與治療,或者祇有尋求偏方,無所適從。

心身症的成因:

體質因素:主要呈現在神經生理機能、神經內分泌機能、和神經免疫機能上。總括來說,通常的情況是,當一個人承受太多的壓力之後,經由大腦的反應,而影響到全身的內分泌系統、自律神經系統,而影響到全身的內臟器官功能。

心理社會因素:在人格特質上,緊張型、依賴型、敏感型、過度求完美型、強迫性格型、不成熟型的人在遭逢心理衝突或過度的壓力時,就容易罹患心身症。    

 

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         一旦身體持續的存在某種或某些生理症狀,讓人感到不舒服,甚至影響到日常生活功能時,最好儘早就醫,以排除心身症以外的其他疾病的可能性。但若幾位醫師的診斷與一系列檢查後,已確定沒有器質性因素,就應當考慮自己是否患了心身症。

        心身症的治療,通常醫師會針對病情的程度與個人的個別差異性,來安排個別化的治療。心身症基本上是一種輕型精神科疾病,在確定診斷後,如果能與醫療人員充分配合,接受適當的治療,再學習一些自助的方法,並勤加練習,其實是可以處理與治癒的。

 

常見的身心症

                   腸躁症

 耳鳴

 二尖瓣脫垂

 停經症候群

 肥胖症

 

一、腸躁症(激躁性腸胃症候群):

       身心症中最常見的胃腸疾病是腸躁症,症狀是腹痛及腸胃性排泄習慣的改變,超過半數的病人,在解便之後可以暫時緩解疼痛,而進食之後疼痛會加劇,有時便祕與腹瀉會出現間斷交替的型態。其他腸胃的不舒服,還包括腹脹、過多的腸氣、食慾不振。這些患者通常生理檢查都沒有發現任何的毛病,也沒有其他疾病可以解釋其症狀。

       腸躁症通常發生在中年,女性是男性的二到三倍。一般相信,腸胃蠕動容易因為心理社會壓力及情緒的嚴重影響。有關生理機轉的研究有許多假說,但多和副交感神經系統對腸胃的長期過度刺激、導致腸胃道管壁張力特意反應相關。

腸躁症的治療除了先做一些必要的檢查,例如大腸鏡檢查、上腹部內視鏡檢查、糞便的培養等,傳統的內科藥物治療在短時間內對患者也很有幫助。用藥方面除了一般的腸胃藥外,適當的抗焦慮藥物及抗憂鬱劑對個案的幫助也很重要。

腸躁症是一種慢性的疾病,治療者的治療方向應採取一種比較支持性的態度,引導病人瞭解疾病可能的原因及導致症狀發生的可能情境或相關因素,再利用放鬆訓練、生理回饋訓練以及減敏感法,讓個案逐步改善症狀,當症狀明顯減輕後,病人就不再感到害怕,也學會用更恰當的方式去處理。

                

二、耳鳴:

       耳鳴是門診病人常見的主述症狀,根據統計,其盛行率約15%,隨著年齡的增加,盛行率會更高。多數的人會尋求耳鼻喉科醫師的協助,大約有10%病人會合併有嚴重的精神疾病,如焦慮症、憂鬱症等。

       造成耳鳴的原因很多,包括全身性的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂症。神經性疾病如腦膜炎、腦部創傷。耳朵的疾病如中耳炎、美尼爾氏病、創傷性重聽、噪音性重聽等。藥物引起的如消炎藥、利尿劑、重金屬等。至於精神疾病中的焦慮症、憂鬱症,也會發生耳鳴的現象。

耳鳴的治療原則首先要確定病因,對可以改變的的因素加以處理,例如可讓病人減少食用含咖啡因或刺激物的食品,如茶葉、巧克力,咖啡等等;不要抽煙也可以減輕耳鳴,另外使用的藥物要注意,例如阿斯匹靈、非固醇抗發炎藥物等等,都會引起耳鳴;有明顯焦慮或憂鬱症狀,必須轉介精神科醫師治療。

三、二尖瓣脫垂(MVP):

       近年來,二尖瓣脫垂已成為心臟科和精神科的熱門話題,許多病人以相同的症狀如心悸、胸部悶痛、呼吸困難、頭暈,經常到心臟科求診。二尖瓣脫垂是指一群心臟病人,其心臟尖部在中期到晚期的收縮期有心雜音的現象,合併有非射出性收縮期的滴答音。二尖瓣脫垂分原發性及次發性,原發性是指不明原因的腱索發生黏液性退化,造成腱索變細變長,二尖瓣的小葉變大所導致之脫垂現象。二尖瓣脫垂的盛行率,約在6-17%之間,女性比男性多。續發性二尖瓣脫垂,指的是其他心臟的因素所引發,例如乳頭肌的功能失調、遺傳性結締組織障礙、急性風濕性心臟炎等所導致。

       大部分的二尖瓣脫垂是屬於原發性的,其症狀與自律神經功能失調有關,都呈現焦慮症狀,而且服用抗焦慮劑及乙型接收器阻斷劑均可改善其症狀。後來研究發現,恐慌症的病人當中,二尖瓣脫垂的盛行率,可以到38%及50%。雖然如此,兩者的因果關係不確定,因此在面對二尖瓣脫垂病患時,不應該以簡單的生物醫學觀點解釋,而應該利用生物醫學與心理社會學的整合模式來加以解釋,才能使病患得到更適當的治療。  

                  

四、停經症候群

       停經的定義,是指卵巢濾泡功能喪失所導致的永久性月經停止。一般女性的更年期約在48歲到55歲之間。有很多因素會影響停經的年齡,例如吸煙會使停經提早,而生育次數較多的,停經的年齡會較晚。

停經的症狀包括下面三大類:

一•血管收縮性方面的症狀:主要來自自律神經系統的不穩定,包括有熱潮紅、夜間冒汗、頭暈及心跳加速。

二•情緒方面的症狀:包括有失眠、焦慮、憂鬱、容易生氣等。

三•骨骼肌肉以及其他系統的症狀:包括有男性的特徵增加、皮膚乾燥、乳房萎縮、陰道乾澀、陰道炎等。

       停經症候群的主因,從生物學來看是體內荷爾蒙的改變。主要是從下視丘到腦下垂體的改變,再影響到性腺產生症狀。生物學上還包括整體的身體健康狀況,因為在這個時期,身體其他機能也逐漸面臨功能減弱或產生病變的時候。從社會心理學來看,停經是人生一個重大的生活改變,所以個案過去在面臨重大生活改變時是否可以適應良好,在面對停經時的反應,也會因人而產生不同的反應。停經婦女剛好面臨子女長大離家的空巢期,加上配偶、父母或朋友之間可能發生生病或死亡的事,對其身心都會造成相當的衝擊。

       停經症候群的治療,首先要評估病人生理上的症狀,並確定是否真的動情激素不足,再決定要不要做荷爾蒙的補充治療。荷爾蒙的補充治療以動情激素為主,動情激素的副作用包括有乳脹、體重增加、不規則的子宮出血等;如果加上黃體激素的補充,都可有顯著的改善。在統計上,雖然荷爾蒙的補充治療導致子宮內膜癌的機率較高,但黃體激素的補充相對可以降低風險。定期子宮內膜的切片檢查,至少兩年一次,仍然是必要的。如果停經期間所產生的症狀,主要是以精神或心理上的不適來做主要的抱怨時,就必須考慮到精神科來治療,例如病患出現失眠、焦慮、憂鬱等情形。  

                  

五、肥胖症

定義及流行病學

肥胖症,是指過度的脂肪堆積在身體裏面。一般而言,如果超過標準體重的20%,就是肥胖症。或者是所謂的身體質量指標(BMI),標準在20-25之間;身體質量指標的計算是以體重除以身高(多少米)的平方。在美國流行病學發現,黑人肥胖的比例多於白人,經濟中下階層的婦女肥胖的比例,是經濟中上階層婦女的六倍。一般肥胖的盛行率,在20-50歲之間增加3倍,一般男性在50歲以後,體重維持穩定,而在60歲以後則逐漸下降。

肥胖症的原因

肥胖症的原因很多,有很多理論來解釋調節體重的飽食中樞機制,例如飽食一餐之後,下視丘的有溫度調節中樞會使溫度上升,此訊號經由飽食中樞產生飽食感,不再想要進食;相反地,當溫度調節中樞溫度下降就會產生飢餓感。其他的理論還包括身體裏面脂肪、氨基酸及糖類的恆定調節。腦傷也是肥胖症的原因之一,例如實驗中飽食中樞被破壞的動物,會一直進食到撐死仍不停。身體的疾病,例如甲狀腺功能低下造成的黏液水種、Cushing 疾病造成脂肪在體內堆積的特殊現象,也會導致肥胖。

肥胖症的另外一個原因可能是遺傳,80%肥胖症個案有較高比例的肥胖症家族史,但從學習理論而言,飲食、生活習慣的學習,或者模仿家人以飲食來應付外界壓力,也是造成肥胖症家族另一無法排除的原因。

另一個理論則認為幼兒時期是否肥胖,是造成成人肥胖的關鍵條件。幼兒時期脂肪組織不但會使細胞增生,還會使細胞變大;一旦幼兒時期的脂肪細胞已經建立,成人以後就不容易被改變。成人以後的肥胖,大都只是脂肪細胞變大,所以幼兒時期適當的體重控制以減少脂肪細胞增生是非常重要的。一般脂肪細胞在身體內堆積的部位,男性多數堆積在凹腰部或者是小腹,女性則多數堆積在大腿或臀部。

雖然許多研究發現,很多社會心理因素也能導致肥胖,例如特殊的家族史、肥胖症的人格特質、下意識的衝突等,但因控制飽食中樞的環境因子相當複雜,所以至今仍無法清楚的解釋。肥胖症的人格特質,部份原因在於過去情緒失控時,學習以使用過度飲食來當做應付外界壓力的方式,於是養成了不良的習慣。

肥胖症的治療

a. 食物的控制:

肥胖症的治療,基本的原理是身體吸收的熱量少於消耗的熱量。最簡單的減肥方法,就是減少熱量的吸收;所以長期控制食物的熱量吸收,是減肥的不二法則。實驗證明,使用斷食或絕食減肥都是沒有用的,現在已很少使用。雖然斷食兩三天後,飢餓感會消失,體重也會明顯下降,但是很快就會回到原來的體重(復胖)。另外液體蛋白質飲食,強調的是食物中只含有一些膠原蛋白或膠質,因為缺乏基本胺基酸,長期使用液體蛋白質飲食會引發許多併發症。

b. 藥物的控制:

肥胖症在藥物治療方面,由於經常出現副作用,所以通過FDA核准的藥物也一直在更動,加上這些藥物很容易被濫用,例如安非他命、fenfluramine(台灣從泰國走私進來減肥藥,很多是這一類藥物),所以利用藥物減肥必須由醫師開立處方,以免危險。目前市場上使用的藥物分成幾大類,如降低腸胃系統脂肪吸收的藥物(如:Xenical)、增加新陳代謝率(如:甲狀腺荷爾蒙)、或降低食慾的藥物(如: sibutramine )等。

c. 運動:

另一減肥的有效方法就是增加身體的活動。由於肥胖的人做同樣的身體活動,消耗的熱量比正常體重的人更多,對那些整天不動的人,增加身體活動更可以降低食慾,是最好的減肥方法。

d. 手術:

對於極度肥胖的人,外科手術,尤其是小腸的繞道手術,也是不錯的選擇方式。

e. 心理治療:

心理治療的目的在幫助肥胖症病人能夠適應或降低外界壓力,那使他們不再使用過度飲食的方式來紓解壓力,就可以有效避免體重的增加。行為治療是目前比較好的方式,訓練教育病人瞭解那些環境信號會造成過度飲食,例如看電視、看電影的時候,或者在何種情緒狀態會造成過度飲食。當這些信號出現時,教會病人如何用比較好的方式去處理,而不再使用過度飲食的方法,如果可以改善就自我獎勵,例如買一件自己喜歡的衣服等。行為治療還包括教會病人吃東西時,速度儘量變慢,採取細嚼慢嚥的方式;儘量避免兩餐之間飲食,也避免在閱讀書籍的時候邊看邊吃。至於精神分析性的心理治療,目前比較少被使用。

參考資料來源:殷建智醫師心靈診所http://www.doctoryin.com.tw/mind_bookstore_file/dr_yin_bookstore/psychsoma/psychsoma_2.htm


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2006-11-27 15:23:05

我當初報年繳會員,就是精打細算,一天給它練個三堂課,一個星期練個
七天,平均每堂單價一百出頭,又可以在五星級的瑜伽中心享受,真是怎
麼算都划算,直到家人都認為我瘋了,我才稍節制,再加上,看到同學有
人練過頭,受傷,自己也曾操之過急,不小心拉傷肋間神經.

至此,心態改變,順其自然,中庸之道,看似不完美的圓,才是真的完美,
真的完美一定無法持久,因為太過完美的背後,勢必付出許多代價.

追求趨近於完美而又不完美的Judy


  • 留言者: 小Fun
  • Email: lsh@cgh.org.tw
  • 網址:
  • 日期: 2006-11-27 16:05:00

Dear Judy:
其實凡事追求完美,事事都很龜毛個性的人,並不是A型性格的,應該
是G(機)型才對,因為my boss即是,所以我常看全民大悶鍋。


  • 留言者: anny
  • Email: anny5377@pchome.com
  • 網址:
  • 日期: 2006-11-27 18:23:17

dear judy:
人生路途很長,不要急在一時用光,我曾因工作衝過頭,讓自己得到很多
身體上的病痛,現在回想真是不值得。因為必需用更多的代價,才能補
回當初過度使用的傷痛。所以適時稍停下脚步看看自己,調整自己,會
讓自己更成長茁壯,這就是人生的過程和歷練。
積善 留


  • 留言者: kathy
  • Email: kathy630402@yahoo.com.tw
  • 網址:
  • 日期: 2006-11-27 21:45:55

Dear Judy
想請教妳個問題,我同事去醫院檢查,醫生告訴她腰椎第四第五椎間板
有鬆脫的現象,請問平時應如何保養,可以加強那些瑜伽體位法,麻煩妳
了,3q.—kathy


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2006-11-27 22:21:38

kathy
是向前滑脫嗎?一般女性很容易有這個問題,嚴重一點要打骨釘固定住,
須強化核心肌群的力量,包括腹肌及背肌,最好先看一下復健科,問一下
醫師的建議.
瑜伽,關於強化腹肌的動作很多,船式navasana及蝗蟲式Locus
(salabhasana)是最典型的,先慢慢來吧,站姿先練好比較重要.不要
穿高跟鞋.

Judy


  • 留言者: Elisa
  • Email: theniu99@ms78.hinet.net
  • 網址:
  • 日期: 2006-11-28 13:11:14

Dear Judy,

請問「如何強化第8-10肋骨(前胸)之間的肌群」?每當體位法牽扯到
那些部位(扭轉或壓擠)時,十有九次都會抽筋。謝謝!

Love Judy 的 Elisa


  • 留言者: carole孫
  • Email: lllyoga@yahoo.com.tw
  • 網址:
  • 日期: 2006-11-28 14:05:19

Dear judy 中庸之道.瑜伽,就在生活裡.
*不管做什麼事,當你要轉換跑道時,請減速,再慢慢地切換車道,給
周遭的人一點空間,大家有適應期,才不會發生口角,引發壓力.就
像你欣賞一幅畫,留白,往往才能凸顯畫中的主題,生活中留白,就
像是細火熬一鍋粥,慢火,才能入味,湯汁才會濃郁.
*管它晴天雨天颱風天,心中永遠都是向陽天.
您寫的深得我心,再次感謝您!Ps.不好意思.請教一個問題椎間盤第五
節凸出.平時應如何保養,可以加強那些瑜伽體位法,麻煩妳
了thanks.


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2006-11-28 16:00:13

Elisa
如何強化第8-10肋骨(前胸)之間的肌群?
建議你還是很強化胸椎的左右扭轉比較實在,深吸,再扭轉,再吐氣,但
不要勉強,很多人都操之過急,受傷,導致肋間神經痛,此外,要訓練前胸
的肌群很簡單,在浴門口,雙手抓住左右門框,將身體前後伸展即可.但
胸部有可能愈拉愈小,注意喲
Judy

carole孫
你一定身材很好,腰又細,若再穿個高跟,外加粉領新貴,就會有此流行
病.你指的椎間盤第五節凸出,再不改善,椎間盤內的髓核就會跑出來壓
到神經,到時就要動刀開除,不可不慎.

請你注意姿勢一定不要前凸後翹,平躺時,務必雙膝曲,讓後背完全平貼
地板,躺著會比站著會得沒壓力,但站著可以做伸展的動作,請務必強化
核心肌群,有一堆的姿勢可以強化.船式及蝗蟲式,小眼鏡蛇式,你就先
練吧.
ps:感謝你對我的讚美,那些文字也不知怎麼地就流潟到指端,可能是從
小愛閱讀的結果吧!


  • 留言者: maggie
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2006-11-30 12:00:58

Dear Judy
我覺得瑜珈有時候還是要拼一點的,就像David Swenson説的一樣:(練瑜珈是
個人極限再多一點點的挑戰!)我個人是秉持這個信念學會並做到每一個動作的.
如果你這個也怕,那個也怕的話,你就會什麼都不敢練;那你就永遠不會進步!幸
運的是,我們有一位好老師,讓你知道瑜珈不是蠻幹;他教的是技巧和經驗,可以
讓你回家細細琢磨.這次做不起來,說不定下次可以哦!大家一起加油!


  • 留言者: carole孫
  • Email: lllyoga@yahoo.com.tw
  • 網址:
  • 日期: 2006-11-30 13:59:33

Dear judy
就是很欣賞您寫的文章!
PS.唉喲!問題是幫別人問的.
謝謝judy熱心回覆


  • 留言者: judyyoga
  • Email:
  • 網址:
  • 日期: 2006-11-30 21:23:39

maggie
你說的沒錯,想要進步就是再突破一點,每天精進一點點,日積月累,才
會有成效.但問題出在人的個性,天性富挑戰性的人,視瑜伽為一座大
山,一定要征服,才會有成就感;天性追求寧靜的人,視瑜伽為靜心的法
門,重呼吸勝於體位法.
重點在於你的意圖,你的念頭,意識會去支配身體這台機器是放鬆後再
伸展,抑或是,緊繃再緊繃,這兩個對身體造成的結果,完全不同.
希望大家都能在放鬆下求精進
祝平安

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